6种铂类化疗药的比照一代顺铂，二代卡铂、奈达铂、环铂，三代奥沙利铂、洛铂，6种铂类药物用法和考前须知比照，看这篇。顺铂〔DDP〕有人说：「顺铂是化疗药物中高效高毒的典范，地位位居化疗药物第一位。」顺铂是多种实体瘤的一线用药，可作为放疗增敏剂。疗效可观，抗癌谱广。EP方案为治疗SCLC或NSCLC一线方案，IMP方案或NVB等方案为目前NSCLC常用方案，以DDP为主的联合化疗为晚期卵巢癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤，DDP与ADM、CTX等联用对头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等有效。1.用法和用量〔1〕静脉用药20～30mg/m2，溶于200～500mLNS，1天1次，3～5天一个周期，可重复3～4周期或30mg/m2，每日1次，连用3天，重复3～4周期，需适量水化利尿。关于大剂量顺铂的施予可以看这篇：大剂量顺铂化疗的水化和考前须知。〔2〕胸腹腔注射1次30～60mg，7～10天重复1次。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。2.不良反响〔1〕最严重是肾毒性，表现为用药后1～2周出现肾小管损伤、血尿、血肌酐升高。每日＞90mg/m2需警惕，除了水化暂无与其他预防手段。〔2〕严重的消化道反响：用药后1～2小时可发生急性呕吐，持续1周，需用强效止吐剂，如何止吐可以看这篇：手把手教你化疗药引起的呕吐如何止。〔3〕耳毒性：与用药总量有关，表现为耳鸣、耳聋、不可逆的高频听力丧失。中耳炎患者禁用顺铂。与氨基糖甙类抗生素〔链霉素、庆大霉素等〕合用，可产生致命性肾衰，并致耳聋。〔4〕骨髓抑制较轻：剂量≥120mg/m2发生率可达40％，亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性重叠，白细胞＜3.5x109/L、血小板＜75x109/L需谨慎。卡铂〔CBP〕第二代铂类抗肿瘤药。广谱，主要用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等，也可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、胸膜间皮瘤、黑色素瘤、子宫内膜癌等。与顺铂有不完全交叉耐药，既往用顺铂无效的患者，改用卡铂仍有可能取得疗效。卡铂无明显肾毒性，但治疗前肾功能状况却能显著影响卡铂所致血小板减少的程度，治疗前肾小球滤过率〔GFR〕低下者血小板减少较普遍，因此研究者曾推荐按照GFR调整卡铂剂量，争取最大疗效、防止不可耐受的毒性。1.按AUC给药的计算方法确定以下条件：性别、年龄〔岁〕、体重〔Kg〕、肌酐去除率〔mL/min〕、AUC。AUC〔mg/mL/min〕取值：常取5～7，5更常用。肌酐去除率检测复杂，不常进行，可通过血清肌酐〔µmol/L〕来计算肌酐去除率，男女计算方法不同男性肌酐去除率=【〔140-年龄〕×体重×1.23】÷血清肌酐女性肌酐去除率=男性肌酐去除率×0.85将以上值代入下面的Calvert公式卡铂剂量〔mg〕=所设定的AUC〔mg/mL/min〕×【肌酐去除率〔mL/min〕+25】2.不良反响在体内存留时间比顺铂短，因而消化道毒性低于顺铂、肾毒性轻微且不常见、耳毒性和神经毒性罕见；但骨髓抑制比顺铂强，有剂量限制性。治疗前不需水化，但同时应用氨基糖甙类会增加肾毒性和耳毒性。血小板减少严重，最低点出现在2～3周，恢复在治疗后第4周。恶心、呕吐常见，一般于治疗后6～12小时出现，24小时内消失。3.考前须知卡铂与铝可起反响，应防止与铝制品接触，配制药液及输液时应防止接触铝制品，患者的餐具也不要用铝制品。卡铂易溶于水，对光敏感，易分解，注意避光。环硫铂〔SHP〕二代铂类药，作用与顺铂相似，主要用于泌尿生殖系统恶性肿瘤如睾丸癌、卵巢癌、头颈部癌、肺癌、膀胱癌、前列腺癌等，骨髓抑制较顺铂重。奈达铂日本生产的二代铂类药，主要用于食管癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌。在亚洲应用广泛，而在欧美应用很少。广谱性不如顺铂，疗效也未超过顺铂。消化道反响没有顺铂强烈，但骨髓抑制比顺铂严重，尤其是是血小板降低、白细胞下降得厉害。但其胃肠道和肾毒性较小，可以用于DDP不能耐受的老年患者。用法用量100mg/m2溶于300mL以上NS，静滴1小时以上，用完后补液1000mL以上，每4周1次，共用4个周期。虽然局部国内说明书上写着可以用GS也可以用NS，但是临床一般用NS。国外说明书上写：配制时不宜使用氨基酸输液、PH＜5酸性输液〔如电解质补液、5%NS、GNS〕，否那么可能会分解。草酸铂/奥沙利铂〔L-OHP〕第三代铂类抗肿瘤药。与顺...
