常见(chánɡjiàn)急危重症抢救流程急诊科韩肇丹第一页，共二十二页。诊断(zh中暑的急救程序△立即脱离高温环境，ěnduà置阴凉处休息现场急救n)△补充含盐饮料(lièrì)高温或烈日急诊室暴晒环境中引起体温调△评估ABC△开放静脉通路△心电监护及SPO2监护节功能紊乱，以高热、△吸氧无汗及中枢症状为主△保持呼吸通畅△评估生命体征的综合征。dòng)及各种反射△评估神志、瞳孔、肢体活动(huó△空调房间20~25℃△密切观察神志,瞳孔,生命体征对症处理：△物理降温△病室宜阴凉通风,控制室温22~25℃△惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬◎头部置水帽△保持呼吸道通畅，合理给氧△静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以眠Ⅰ号◎大血管处置冰袋30~40滴/分钟为宜△脑水肿◎冷水擦身△体温监护:降至38℃即终止降温,△DIC◎酒精擦浴◎冰水灌肠但不让体温回升△肺水肿△药物降温◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%△血压监护:收缩压维持在90mmHg△休克见相关程序GNS中静滴以上,以防脱水◎消炎痛栓塞肛△肾衰△血气分析,电解质,肾功能监测◎激素治疗：Dxm,氢化可的松△感染△中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20ml稀释后△诱发心律失常静注第二页，共二十二页。昏迷病人的抢救程序诊断△评估A.B.C.△开放(kāifàng)静脉通道△吸氧意识丧失(sàngshī)△保持呼吸道通畅△评估生命体征对各种刺激的反应减弱或消失生命体征存在尽快查找原因处理监护并发症防治△泌尿道感染△血、尿常规，电解质、△脑水肿△测T、P、R、Bp、心电△呼吸道感染肝肾功能、血糖、淀○脱水、利尿、激素、△褥疮粉酶、血气分析胶体液图△多器官功能衰竭△排泄物检查(jiǎnchá)○促进脑细胞代谢药物△观察瞳孔、神志、肢相及维持脑血流体运动，定时GCS评分应△腰穿、脑压+常规检查治△CT、胸片、眼底检查○苏醒剂应用△头部降温、冬眠灵Prn疗△安全护理○呼吸不畅者早期气管插△褥疮护理管给予过度通气>24次/分△记出入量△抽搐：安定的使用△重护记录△呕吐：胃复安的使用再次检查病人原发性病因△脑血管、意外确定昏迷的原因继发病因△颅脑外伤△占位病变△脑炎△心脏疾病△低渗高渗性昏迷△尿毒症△肝性昏迷△酮症酸中毒△中毒△呼吸衰竭△感染性休克△各种危象第三页，共二十二页。糖尿病酮症酸中毒的抢救(qiǎngjiù)程序诊断酮症酸中毒有糖尿病病史（特别是胰岛胰依赖型病人）急救(jíjiù)措施处理(chǔlǐ)诱发病和并发监护与护理有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中症T、P、R、Bp监测断或不适当减量，饮食不当，创伤手术，注意瞳孔大小和反应补液：休克注意神志的变化妊娠和分娩△[Na+]正常，使用等渗液△[Na+]＞155mmol/L，用0.45%氯化钠溶液严重感染记录出入量早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等糖尿病症状加重△2小时内输入1000~2000ml(注意心功能)或首次出现；进一步发展出现食欲减退、恶心、呕吐、心力衰竭清洗口腔、皮肤、预极度口渴、尿量显著增加，并常伴有头痛、嗜睡、烦第2~6h内输入1000~2000ml肾功能衰竭防褥疮和继发感染燥、呼吸深快，呼气含有烂苹果味；后期出现尿量减第1天总量约4000~5000ml,严重者可达少，皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，眼压低，声音嘶6000~8000ml。并根据Bp、Hb、每小时肺水肿哑，脉细速，血压下降，四肢厥冷，甚至各种反射迟尿量、末梢循环、CVP情况作调整钝或消失，昏迷△必要时可给予胶体及其它抗休克措施急性胃扩张△血糖降至250mg/dL左右时，可开始输入5%GS血糖↑在300~600mg/dL，高时达1000mg/dL以（每3~5g葡萄糖加1U胰岛素）吸入性肺炎上；血酮体↑，可达50mg/dL以上胰岛素治疗：尿糖：尿酮体强阳性，水电解质，酸碱平衡失调首剂：20U静推以后用每小时每公斤体重0.1U维持纠正酸碱、电解质平衡失调第四页，共二十二页。根据临床表现及血气分析诊断(zhěn酸碱平衡(pínghéng)失调的处理程序duàn)酸碱平衡(pínghéng)失调代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒注意水电解质平衡轻症用等渗盐水，每次1000ml溶尽快改善病人的通气,包括气积极治疗原发病补碱，计算量液加氯化钾1.5~3g静滴管插管、气管切开及呼吸机的使用纸袋罩住口鼻...
