手指筋伤(shǒuzhǐ)《骨伤科学(kēxué)》筋伤第一页，共二十八页。了解(liǎojiě)伸指、屈指肌腱断裂等病因病机、诊查要点及治疗方法。熟悉指间关节扭挫伤、指屈肌腱腱鞘炎的病因病机、诊查要点及治疗方法。第二页，共二十八页。难点——伸指、屈指(qūzhǐ)肌腱断裂的鉴别诊断；重点——指间关节扭挫伤、指屈肌腱腱鞘炎的病因病机、诊查要点及治疗方法。第三页，共二十八页。手指(shǒuzhǐ)伤筋•指间关节扭挫伤(cuòshāng)•伸指、屈指肌腱断裂•屈指肌腱腱鞘炎第四页，共二十八页。手指(shǒuzhǐ)手部损伤(sǔnshāng)特伤筋1、压、砸、挤伤（50%）点2、切、割、锯多伤发（骨30折%、）软组织损伤重，致残严重；3、撕脱伤（伤6%及肌腱、神经、血管，致残程度轻；）4、绞伤伤及（皮4肤%）、组织（皮、肌腱、骨）缺损，致残严重；5、炸伤---肢皮体肤缺撕损脱，、挫神灭严经重肌，腱同扭时转伤、及血其它管，床致破残坏严严重重；、骨折严重、肢体离断（处理困难）、致残严重；6、摩擦伤创面伴有烧伤、皮肤缺损，感觉差；7、贯通(guà伤口小而深，易漏诊。ntōng)伤第五页，共二十八页。手指(shǒuzhǐ)伤筋指间关节(guānjié)扭挫伤第六页，共二十八页。(rèndài)在正常情况下，掌指关节与指间关节两侧都有副韧带加强稳定、限制指间关节的侧向活动。当掌指关节屈曲时，侧副韧带紧张；指间关节的侧副韧带在手指伸直时紧张，屈曲时松弛。拇指的掌指关节和其他四指的近侧指间关节囊比较松弛。甚易遭受损伤。掌指、指间关节扭挫伤第七页，共二十八页。本病多因暴力冲击，使手指远端向侧方过度弯曲，而引起一侧副韧带的撕裂伤，甚至断裂伤。这种损伤往往伴有该关节的暂时性半脱位。有的在韧带附着处有撕脱骨折的小骨片，骨片常包含一部分关节软骨。由于(yóuyú)侧副韧带和指间关节囊紧密地连在一起，当侧副韧带断裂时，必然有关节囊的撕裂伤，影响到关节稳定性。临床上双侧副韧带损伤较少见。病因病机第八页，共二十八页。手指伤筋指间关节(guānjié)扭挫伤病直接打击(dǎjī)、压轧伤（挫伤为主）因球类运动：关节囊、侧副(bìngy韧带损伤（扭伤为主）；īn)严重者指间关节脱位病理第九页，共二十八页。1、伤后立即发生剧烈疼痛。(jiédì-zǔzhī)2、迅速发生肿胀。由于手指皮下缺乏结缔组织，关节较为表浅，故关节扭挫伤后，关节周围肿胀明显，且经久不易消失。3、伸屈活动受限，一般呈半屈曲位。4、体征：(1)局部压痛;(2)侧向活动疼痛加重。第十页，共二十八页。手指(shǒuzhǐ指间关节(guānjié)损伤诊断要)伤筋点•外伤史，发生在指间关节•受伤关节：迅速肿胀（关节囊壁渗血）•多有并发症：撕脱性骨折关节脱位关节软骨面损伤•检查：被动活动(huódòng)加重关节不稳（韧带断裂）第十一页，共二十八页。手指(shǒuzhǐ指间关节扭挫伤(cuòshāng)治疗)伤筋要点•制动固定：（有利于关节囊修复(xiūfù)）铝板、夹板、石膏功能位2~3周（关节囊修复时间）•外敷药：（活血祛瘀、消肿止痛）•熏洗练功：2~3周后进行，禁被动活动•开放性损伤：清创缝合固定第十二页，共二十八页。适应(shìyìng)于单纯性指间关节扭挫伤。（一）治疗原则：舒筋活血。（二）常用手法：捻、揉、摇、拔伸、摇法。（三）取穴：阿是穴及周围穴位。（四）操作方法：第十三页，共二十八页。1、捻法作用于伤指。患者正坐，伤手伸出，掌心向下，医者站在伤手外侧（若为环、小指则站在内侧），一手托住腕部，拿住伤指，另一手拇、食指捏住伤指关节的内外两侧(liǎnɡcè)，用捻法、揉法治疗。2、拔伸、摇手指。捻揉后，再将托腕之手改用拇、食指两指捏住伤指关节近侧，指骨两侧，另一只手拿住伤指远端，用摇法6～7次，然后，在拔伸下轻轻地将关节反复伸屈数次。第十四页，共二十八页。3、擦法结束。若局部肿痛减轻后，配合大鱼际擦法，透热为度。局部可外敷中药或洗药热敷(rèfū)，以消肿止痛，促进其功能恢复。第十五页，共二十八页。1、急性损伤推拿手法宜轻柔灵活，用力不宜呆滞；慢性、陈旧性损伤应配合功能锻炼(duànliàn)。2、治疗期间不宜作患手指部的持力等工作。3、注意休息，不要...
