2022年医学专题—、痛风.ppt

关节内的结石(tònɡfēnɡ)引发(yǐnfā)尿酸性肾结石的现代富贵病1第一页,共八十七页。美味背后隐藏的杀机2第二页,共八十七页。一、了解几个概念,有利于我们学习(gàiniàn)3第三页,共八十七页。在人体内部,是细胞核酸〔DNA〕在体内降解的化学物质。•动物性食物(shíwù)细胞分解后,在食物中构成•浓汤鲜美味道•的主要成分。•4第四页,共八十七页。(měiwèi)5第五页,共八十七页。嘌呤存在于许多动植物食物中,特别是各种动物(dòngwù)内脏,及鱼、贝壳类。•(piàolìng)嘌呤是水溶性的,烹煮后大局部便溶入汤里,所以鸡汤、肉汤、鱼汤的嘌呤含量往往很高。•汤的鲜味拜嘌呤所赐,其鲜味是味精的20倍。海鲜的嘌呤含量高,味道也就比河鲜好。•6第六页,共八十七页。是嘌呤代谢〔降解〕的产物(chǎnwù)•尿酸在人体里没有什么生理功能,正常体内尿酸池平均为1200mg,每天产生750mg,排出500~1000mg。•2/3由肾脏排出,余下的1/3从大•肠排出。•7第七页,共八十七页。体内尿酸是在不断地生成和排泄的,因此它在血液(xuèyè)中维持一定的浓度。•当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的炎症反响,成了引起痛风的祸根。•8第八页,共八十七页。痛风并不是单一疾病(tònɡfēnɡ)•而是一种综合症;•(dàixiè)•是由于遗传性、或获得性病因,导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高,所引起的疾病。9第九页,共八十七页。〔一〕痛风历史悠久,逐渐(zhújiàn)增加(yīzhǒnɡ)(yīzhǒnɡ)•痛风是一种古老的疾病,也是近年来的一种多发病,与人们生活水平提高密切相关据统计,较15年前,患者增加了15-30倍。•痛风在任何年龄都会发生。•古代木乃伊足部显示(xiǎnshì)痛风样关节1改0变第十页,共八十七页。在西方,有文字记载的痛风可追溯到公元前5世纪,限于当时的医学水平,人们认为(rènwéi)痛风是一种邪恶的液体滴入关节腔而造的,或认为(rènwéi)疼痛是由于魔鬼噬咬所为。1111第十一页,共八十七页。“是日祭了‘帅’字大旗,晚上大宴诸将,假寐于帐中。忽见一猪,其大牛,浑身黑色,奔入帐中,径咬左足。云长大怒,急拔剑斩之,声如裂帛。霎然惊觉,乃是一梦。便觉左足阴阴(yīnyīn)疼痛……〞〔?三国演义?第73回〕三国蜀国名将关羽,据史料所述,很有可能是痛风患者。1122第十二页,共八十七页。〔二〕痛风(tònɡfēnɡ)的特点发作时剧痛;的男性•血尿酸浓度增高;•反复发作的急性关节炎合并痛风结石;•关节畸形及肾脏病变;•30岁以上•(yǐshàng)病人大多为,男、女比例大约是20:1;痛风大约半数以上都有家族史;•13第十三页,共八十七页。三、痛风的病因和发病机制(bìngyīn)14第十四页,共八十七页。•食物摄入(fābìng)•细胞代谢分解•嘌呤•其他因素•酶•嘌呤降解尿酸产生过多•尿酸排泄减少•(chǎnshēng)•一定机制参与•痛风(tònɡfēn15ɡ)第十五页,共八十七页。人体内嘌呤的合成与分解过程中;•有多种酶的参与;•(yóuyú)•由于酶的先天性异常,代谢发生紊乱;使尿酸的合成增加或排出减少。•16第十六页,共八十七页。〔二〕尿酸:黎明前的寂静(jìjìng)(xìbāo)•尿酸来源:细胞代谢分解的核酸;嘌呤类化合物;•食物中的嘌呤;•经酶的作用分解而来。•尿酸是嘌呤代谢的终产物••在人体,尿酸的主要来源为内源性,大约占从富含嘌呤或核酸蛋白食物而来的占20%。总尿酸的80%。•17第十七页,共八十七页。正常男性血尿酸为150~380μmol/L(2.4~6.4mg/dl)•女性更年期以前血尿酸水平为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/dl)•(yǐqián)女性更年期后其值接近男性。••37摄氏度血清尿酸的饱和浓度约为420μmol/L(7mg/dl)高于此值即为高尿酸血症。•18第十八页,共八十七页。〔四〕尿酸结晶:美丽(měilì)的疼痛!μmol/L•37℃,尿酸>420可以析出结晶;(zǔzhī)(zǔzhī)•在组织内沉积,造成痛风的组织学改变;引起痛风性关节炎、痛风和痛风肾病的危险因素。•19第十九页,共八十七页。各种美丽的尿酸结晶•(měilì)20第二十页,共八十七页。2121第二十一页,共八十七页。〔五〕高尿...

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