第六章病因第一页,共一百一十二页。概说一病因凡能导致疾病发生的原因,即是病因。二病因学说(gàiniàn)研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论,是中医理论体系的重要组成部分。第二页,共一百一十二页。三病因的分类《内经》以阴阳(yīnyánɡ)为总纲对病因进行分类,将病因和发病部位结合起来。如《素问·调经论》说“夫邪之所生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。”第三页,共一百一十二页。东汉张仲景将病因与发病途径相结合,指出千般疢难不越三条:一者,经络受邪入脏腑,为内因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞(yōngsè)不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都进”第四页,共一百一十二页。宋代陈言在《金匮要略》的基础上提出了“三因学说(xué”shuō),进一步明确了不同的病因有不同的侵袭和传变途径。他在《三因极—病证方论》中指出六淫邪气侵犯为外所因,七情所伤为内所因,饮食劳倦、跌仆金刃及虫兽所伤等为不内外因。现代对病因的分类,基本沿用此法。第五页,共一百一十二页。四辨证求因的概念辨证(biànzhèng)求因(审症求因)是以疾病的临床表现为依据,通过分析疾病的症状、体征来推求病因。是中医探求病因的主要方法,也是中医病因学的主要特点。第六页,共一百一十二页。询问(xúnwèn)病因示意图病导机产临床表为因(bì致能生现依据ngyīn)障症状体征辨证邪碍机询问病因体第七页,共一百一十二页。(jītǐ)正第一节六淫第八页,共一百一十二页。一六淫的概念及共同(gòngtóng)致病特点(一)六淫的基本概念六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称(tǒngchēng)。淫,有太过和浸淫之意。第九页,共一百一十二页。六气:自然界万物生长气候变化基本条件六淫:气候变六化异常气机体正机体不能适应气不足六淫第十页,共一百一十二页。(二)六淫的共同(gòngtóng)致病特点第十一页,共一百一十二页。1外感性(gǎnxìng)口鼻肌表第十二页,共一百一十二页。2季节性春夏暑、风火第十三页,共一百一十二页。湿长夏秋冬寒燥第十四页,共一百一十二页。3地域性第十五页,共一百一十二页。4相兼性六淫可单独侵袭人体,也可两或两种以同时(tóngshí)侵犯人体。感风风暑冒寒热湿痹风寒证湿第十六页,共一百一十二页。二六淫各自的性质(xìngzhì)和致病特征第十七页,共一百一十二页。(一)风邪1风邪(fēnɡxié)的基本概念(chēnɡwéi)凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪,称为风邪。第十八页,共一百一十二页。2风为阳邪,轻扬(qīnɡyánɡ)开泄,易袭阳位风邪(f风性善行(shànxínɡ)而数变ēnɡxié)风性主动的性质和风为百病之长致病特点第十九页,共一百一十二页。性质轻扬开泄致病特点病位在病位在表上主要病症主要病症恶风、发热、汗出头痛、鼻塞、咽痒第二十页,共一百一十二页。性质风善行而数变致病特点病位游走不定症状变化多端行痹之四肢关节风疹块之皮疹时疼痛,游走不定隐时现、此起彼伏第二十一页,共一百一十二页。性质症状主动致病特点动摇不定四肢抽搐牙关紧闭角弓反张第二十二页,共一百一十二页。性质为百病之长致病特点多兼他邪伤人四季皆可致病风寒、风热、风湿、风邪袭人风寒湿等兼夹证致病最多第二十三页,共一百一十二页。(二)寒邪1寒邪的基本概念自然界中具有(jùyǒu)寒冷、凝结、收引等特性的外邪,称为寒邪。第二十四页,共一百一十二页。外寒:寒邪侵人所致病证,称为外寒病证。伤寒:寒邪伤于肌表,郁遏卫阳,称为“伤寒”。中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑(zàngfǔ)阳气,称为“中寒”。第二十五页,共一百一十二页。2寒为阴邪,易伤阳气(yánɡqì)寒性凝滞寒邪寒性收引的性第二十六页,共一百一十二页。质和致病特点(tèdiǎn)寒为阴邪,易伤阳气致病特点寒证、伤阳证主要病症伤寒:恶寒、无汗中寒:脘腹冷痛、呕吐腹泻伴有形寒怕冷,四肢不温第二十七页,共一百一十二页。寒性凝滞致病特点气血运行迟滞甚则凝结不通产生疼痛主要病症伤寒:头身疼痛中寒:脘腹...