儿科学第一页，共六十四页。营养性VitD缺乏(quēfá)VitaminDdefiency第二页，共六十四页。营养性维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足(shǒuzú)搐搦第三页，共六十四页。营养性VitD缺乏性佝偻病RicketsofVitaminDDeficiency定义(dìngyì)和流行病学生理功能和代谢(dà病因ixiè)发病(fābìng)临机床理表现诊断和鉴别诊断治疗预防第四页，共六十四页。定义(dìngyì)营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内(tǐnèi)维生素D缺乏使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。第五页，共六十四页。定义(dìngyì)维生素D缺乏使成熟骨矿化不全，表现为骨质软化症(osteomalacia)，佝偻病同时(tóngshí)有骨质软化症和长骨生长板受损。第六页，共六十四页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)年龄：婴幼儿是高危人群，特别是小婴儿，生长快、户外活动少；地区：北方患病率高于南方；流行现状：发病率逐年降低，病情(bìngqíng)趋于轻度；第七页，共六十四页。营养性VitD缺乏性佝偻病生理功能和代谢(dàixiè)病因发病(fābìng)机临理床表现诊断和鉴别诊断治疗预防第八页，共六十四页。生理功能和代谢(dàixiè)维生素D不仅是一重要微量营养素，参与钙、磷代谢，也是激素的前体。1,25-(OH)2D被认为(rènwéi)是一类固醇激素。1,25-(OH)2D参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程。第九页，共六十四页。VitD来源(láiyuán)出生天然食物日光皮肤合成2周含量(há主要(zhǔyào)少nliàng)来源第十页，共六十四页。食物VitD的含量母乳1µg/L牛奶(niúnǎi)0.5~1µg/L蛋1.75µg/100g黄油0.75~1.5µg/100g强化食物VitD含量AD强化奶15µg/L〔9.75µg/L/660ml〕婴儿配方(pèifāng)奶10µg/100g〔758ml〕奶米粉10µg/100g〔4µg/40〔g·d〕〕VitD1µg=40IU第十一页，共六十四页。VitaminDMetabolism&MineralHomeostasisVitD225-OHDUVL7-DHCCVitD3PTH1,25(OH)2D24,25(OH)2DCaP第十二页，共六十四页。VitD营养(yíngyǎng)的评浓度较稳定，可反价映体内(tǐnèi)维生素D血清25-OHD营正常(zhèngcháng)含量养状况第十三页，共六十四页。VitD的调节(tiáojié)VitD2,3自身反25-(OH)D31,25-(OH)D23第十四页，共六十四页。VitD的调节(tiáojié)VitD2,3低血磷25-(OH)D3+PTH1,25-(OH)2D3低血钙第十五页，共六十四页。营养性VitD缺乏性佝偻病定义(dìngyì)和流行病学生理功能和代谢(dàixiè)病因发病(fābìng)机临理床表现诊断和鉴别诊断治疗预防第十六页，共六十四页。病因(bìngyīn)围产期缺乏日照缺乏(bùzú)生长过快食物中补充维生素D缺乏疾病影响第十七页，共六十四页。营养性VitD缺乏性佝偻病定义(dìngyì)和流行病学生理功能和代谢(dàixiè)病因发病(fābìng)机临理床表现诊断和鉴别诊断治疗预防第十八页，共六十四页。发病(fābìng)机理VitD小肠Ca、P吸收血钙PTH调节肾重吸收PPTH迟钝，PTH低血磷破骨细胞低血钙不能恢复作用继续细胞外液(Ca、P浓度不足)骨重吸收骨正常矿化受阻血钙恢复手足搐搦（Tetany）骨软化长骨生长板软骨和成骨细胞生长障碍骨样组织第堆十九积页，（共六十R四i页c。kets）营养性VitD缺乏性佝偻病定义(dìngyì)和流行病学生理功能和代谢(dàixiè)病因发病(fābìng)机临理床表现诊断和鉴别诊断治疗预防第二十页，共六十四页。临床表现必须(bìxū)有维生素D缺乏的高危因素可以用维生素D缺乏的发病(fābìng)机理解释临床表现与血生化改变主要表现(biǎoxiàn)为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。第二十一页，共六十四页。佝偻病的骨骼改变常在维生素D缺乏后数月出现(chūxiàn)；围生期维生素D缺乏的婴儿佝偻病骨骼改变出现较早。重症佝偻病患儿可有消化和心肺功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。第二十二页，共六十四页。营养性维生素D缺乏性佝偻病临床(línchuánɡ)四期的特点发病年龄初期激期恢复期后遗症期症状3月左右＞3月症状减轻或接近多＞2岁体征消失血钙非特异性神骨骼改变和运动机能发育症状消失血磷经精神症状迟缓一般无枕秃生...
