提问(tíwèn)良性高血压的病变分期(línchuánɡ)冠心病的临床分型心肌梗死的常见并发症第一页，共四十三页。第五节风湿病rheumatism第二页，共四十三页。概述与乙型溶血性链球菌感染有关变态反应性疾病累及全身结缔组织，最常侵犯心、关节、皮肤、血管、脑(quánshēn)急性期有发热、血沉加快、抗“O”增高严重性在于:反复发作造成心瓣膜病第三页，共四十三页。病因及发病机理(fābìng)第四页，共四十三页。病因及发病机理(bìngyīn)风湿病的发病机制仍然不十分清楚多数倾向于抗原抗体交叉反应链球菌刺激机体→产生抗体→抗体作用于心肌链球菌刺激机体→产生抗体→抗体作用于心肌(zuòyòng)(zuòyòng)第五页，共四十三页。基本病变(jīběn)结缔组织变态反应性炎症特征性病变:纤维素样坏死及风湿小(fēnɡshī)体形成第六页，共四十三页。基本病变(jīběn)第七页，共四十三页。基本病变(jīběn)增生期特征性病变：风湿小体(Aschoffbody)又称风湿肉芽肿特征性病变：风湿小体(Aschoffbody)又称风湿肉芽肿(fēnɡshī)(fēnɡshī)部位：心肌间质、心内膜下、皮下结缔组织、关节、血管部位：心肌间质、心内膜下、皮下结缔组织、关节、血管形状：圆形或梭形形状：圆形或梭形镜下：中央肿胀的胶原纤维及纤维素样坏死物周围风湿细胞、成纤维细胞、炎症细胞镜下：中央肿胀的胶原纤维及纤维素样坏死物周围风湿细胞、成纤维细胞、炎症细胞第八页，共四十三页。基本病变(jīběn)增生期(zēngshēng)bodyHEAschof染色Aschof细胞HE染色第九页，共四十三页。基本病变(jīběn)增生期风湿细胞（Aschof细胞）形态特点风湿细胞（Aschof细胞）形态特点胞体肥大呈圆形或多边形，胞质丰富，略呈嗜碱性胞体肥大呈圆形或多边形，胞质丰富，略呈嗜碱性有一个或多个胞核，核大，核膜清楚，染色质集中于核中央，以细丝延至粒膜有一个或多个胞核，核大，核膜清楚，染色质集中于核中央，以细丝延至粒膜因切片的角度不同，胞核呈毛虫状（纵切）或枭眼状（横切）因切片的角度不同，胞核呈毛虫状（纵切）或枭眼状（横切）(qiēpiàn)(qiēpiàn)风湿细胞来源于巨噬细胞风湿细胞来源于巨噬细胞第十页，共四十三页。基本病变(jīběn)纤维期纤维化形成梭形瘢痕纤维化形成梭形瘢痕三期病变持续4-6个月,反复发作三期病变持续4-6个月,反复发作(bìngbiàn)(bìngbiàn)第十一页，共四十三页。风湿性心脏病rheumaticpancarditis第十二页，共四十三页。风湿性心内膜炎又称为：心瓣膜炎、疣状心内膜炎(bànmó)部位:主要累及心瓣膜最常见二尖瓣、其次主动脉瓣病变:瓣膜肿胀、纤维素样坏死、炎症细胞浸润闭锁缘上赘生物形成赘生物特点:粟粒大、灰白色、半透明、单行排列构成:血小板+纤维素后果:赘生物反复形成、机化,大量疤痕形成→瓣膜腱索增厚、变硬、变形、粘连→慢性心瓣膜病第十三页，共四十三页。风湿性心内膜炎第十四页，共四十三页。风湿性心内膜炎第十五页，共四十三页。风湿性心内膜炎第十六页，共四十三页。亚急性感染性心内膜炎subacuteinfectiveendocarditis第十七页，共四十三页。病因及发病机制(bìngyīn)草绿色链球菌，直接损伤，免疫损伤(zhíjiē)第十八页，共四十三页。病变(bìngbiàn)原有瓣膜病变(shēngwù)病变瓣膜上赘生物特点：赘生物：血小板，纤维素，细菌菌落，炎细胞，坏死物，赘生物根部肉芽组织增生，原有瓣膜病变可见第十九页，共四十三页。结局、合并症(jiéjú)败血症动脉栓塞(dòngmài)免疫性综合征第二十页，共四十三页。风湿性心肌炎风湿小体形成影响心肌收缩(yǐngxiǎng)第二十一页，共四十三页。风湿性心外膜炎浆液性或浆液纤维素性炎大量纤维素渗出称绒毛心(zhānlián)多数吸收恢复，少数机化粘连缩窄性心包炎心力衰竭第二十二页，共四十三页。其他器官风湿性病变(qítā)第二十三页，共四十三页。风湿性关节炎类风湿性关节炎特点风湿性关节炎特点小关节、无游走性病变具有对称性(tèdiǎn)可导致(dǎozhì)关节畸形大关节、游走性、反复发作大关节、游走性、反复发作红、肿、热...
