儿科学第一页，共五十一页。新生儿败血症neonatalsepticemia2第二页，共五十一页。重点新生儿败血症的早期临床表现新生儿败血症确诊(quèzhěn)的实验室检查项目新生儿败血症的预防及处理原则3第三页，共五十一页。定义病因和发病机制临床表现辅助检查(jiǎnchá)诊断治疗4第四页，共五十一页。定义病原体侵入(qīnrù)新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或原虫本节主要阐述细菌性败血症5第五页，共五十一页。定义病因和发病(fābìng)机制临床表现辅助检查诊断治疗6第六页，共五十一页。病因(bìngyīn)和发病机制病原菌感染途径(miǎnyì)特异性、非特异性免疫功能7第七页，共五十一页。病原菌不同地区(dìqū)和年代而异我国最多见葡萄球菌(pútáoqiújūn)其次大肠杆菌等G—杆菌葡萄球菌大肠杆菌8第八页，共五十一页。发达国家(fādáɡuójiā)B族溶血性链球菌（groupBstreptococcus，GBS）李斯特菌B族溶血性链球菌李斯特菌9第九页，共五十一页。近年机会(jīhuì)致病菌,如凝固酶阴性的葡萄球菌（coagulase-negativestaphylococci，CONS）、绿脓杆菌、克雷伯杆菌等有增加趋势绿脓杆菌表皮葡萄球菌克雷伯杆菌第十页，共五十一页。10特异性、非特异性免疫(miǎnyì)功能细菌入侵后是否发展为败血症取决于细菌的毒力数量入侵方式入侵时间新生儿当时的免疫(miǎnyì)状态11第十一页，共五十一页。非特异性免疫(miǎnyì)功能屏障功能淋巴结补体(bǔtǐ)中性粒细胞单核细胞12第十二页，共五十一页。屏障(píngzhàng)功能差皮肤(pífū)角质层薄、粘膜皮肤柔嫩→易损伤脐残端未完全(wánquán)闭合脐部→细菌易进入血液13第十三页，共五十一页。血脑屏障功能(gōngnéng)不全细菌性脑膜炎呼吸道纤毛(xiānmáo)运动差14第十四页，共五十一页。胃液(wèiyè)酸度低、胆酸少，杀菌力弱肠粘膜(zhānmó)通透性高，分泌型IgA缺乏呼吸道和消化道感染15第十五页，共五十一页。淋巴结缺乏吞噬(tūnshì)细菌的过滤作用感染不能局限在局部淋巴结16第十六页，共五十一页。补体经典及替代补体途径的部分成分（C3、C5、调理素等）含量低机体对某些细菌抗原(kàngyuán)调理作用差17第十七页，共五十一页。中性(zhōngxìng)粒中细胞性(zhōngxìng)粒细胞的趋化产生、储备少，趋化性及粘附性低下吞噬和杀菌能力(nénglì)不足18第十八页，共五十一页。单核细胞胞单核细产生(chǎnshēng)粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、白细胞介素8等细胞因子能力低下19第十九页，共五十一页。特异性免疫(miǎnyì)功能体液(tǐyè)免疫IgG来自母体，胎龄愈小，含量愈低→早产儿更易感染IgM和IgA不能通过胎盘，新生儿含量低→对G-杆菌易感20第二十页，共五十一页。细胞(xìbāo)免疫未接触特异性抗原→T细胞(xìbāo)处于naive状态→细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞21第二十一页，共五十一页。定义病因和发病机制临床表现辅助检查(jiǎnchá)诊断治疗22第二十二页，共五十一页。临床表现根据发病时间分早发型和晚发型早发型生后7天内起病感染发生在出生前或出生时由母亲垂直传播引起病原菌以大肠杆菌等G—杆菌(gǎnjūn)为主常呈暴发性多器官受累，死亡率高23第二十三页，共五十一页。早发型感染(gǎnrǎn)途径产前感染(gǎnrǎn)母菌血症或其它感染病原菌经胎盘(tāipán)感染胎儿24第二十四页，共五十一页。产道(chǎndào)细菌上行局部绒毛(róngmáo)膜羊膜炎细菌(xìjūn)扩散至羊膜腔胎儿吸入污染的羊水25第二十五页，共五十一页。羊水穿刺(chuāncì)消毒不严感染胎儿26第二十六页，共五十一页。抽羊水产钳损伤皮肤粘膜急产或助产时消毒不严产时感染气管插管胎膜早破污染羊水，宫内窘迫、产程延长胎儿在宫内或产道吸入污染的羊水27第二十七页，共五十一页。晚发型出生7天后起病感染发生在出生时或出生后由水平传播(chuánbō)引起病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染死亡率较早发型低28第二十八页，共五十一页。感染途径(tújìng)产后感...
