门诊部质量评价体系与考核标准项要求与说明评分标准备注考评内容目否1、发生各级医疗事故。1、按上级有关部门认定。认2、出现虚假广告。2、被相关部门查出。凡出现3项中任意一项，该科指3、收受贿赂。3、被上级部门认定、被投诉、室当月质控考评为0分。标被媒体曝光。1、每天主要工作记录〔会议、外出、主1、查看每天工作记录。1、每缺1次扣0.5分。要工作事件等〕。2、每周部门会议记录。2、查看会议记录本。2、每缺1次扣0.5分。日3、每月两次业务学习记录。3、查看业务学习记录本。3、每缺1次扣0.5分。常4、职工在岗情况。4、人事部负责抽查。4、发现迟到早退1人次扣1工分，脱岗1人次扣3分。作5、水、电、能源节约情况。5、后勤管理负责抽查。5、每单项1次扣1分。指标6、每月专项满意度调查。满意度达95%6、针对效劳对象专项满意度调6、每降低1%扣0.2分。15以上。查，由质量管理部门负责调查。分7、年度目标管理。7、半年考察进度，年终考察结7、未达标扣1～5分。果。1、建立健全部门内的各项规章制度。1、所列出各项必需制度要求在33、每缺一项扣3分。以下制度必须具备：①部门各级人员岗位个月之内建立健全。职责。②部门工作制度。③部门内部质量制管理制度。④医院护理工作管理制度。⑤度医院护理五年开展规划。与2、业务学习与提高。①建立完善的职工2、①按照医院职工政治学习安2、每降低1%扣0.2分。无人学业务学习规划。②每年接受教育培训部组排或部门自定学习方案，重点是参加考试，无人撰写论文扣2习织的学习与考试。③撰写学术论文并在国相关根底知识、法律法规、卫生分。15家、省、市级专业杂志发表。政策等专业知识的学习。②参加分考试人员合格率到达95%以上。③每年撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志、报刊发表或相关会议上交流至少3篇。1、负责对门诊突发事件的应急处理。1、①制订本院突发事件应急处1、未达要求每项各扣1～3置预案。②当发生突发事件应立分。执即启动应急预案。行2、负责对门诊工作流程的优化管理及效2、①编制医院就诊指南。②提力劳。供病人权利的图文资料。③设立2、未达要求每项各扣1～340咨询效劳台，专人效劳。④门诊分。分咨询导医提前30分钟上网，效劳态度好，有问必答。⑤提供医疗就诊效劳〔备有开水、、推车等便民措施〕。⑥设有残障通道，项考评内容要求与说明评分标准备注目3、负责门诊医疗质量管理。保持通道通畅。⑦设有投诉箱、3、未达要求每项各扣2～5执意见箱及举报，接受病人及分，迟报1天扣0.2分，依此行家属的投诉。⑧挂号、划价、收类推。力费、取药等效劳窗口等侯人数应40少于15人。⑨门诊各项标识清4、未达要求每项各扣2～5分楚。⑩每月对门诊流程及效劳作分。出分析、总结，不断进改良。4、负责对门诊挂号室的管理。3、①根据各专业门诊量的变化1、未达要求每项各扣1～3和各学科协调，合理安排出门诊分。5、负责对入院处的管理。医师人数及时间。②副主任以上医师出门诊所占比例≥60%。③2、未达要求每项各扣1～36、负责对门诊输液室的管理。负责监督、检查门诊医师出勤情分。况。④对门诊病历、检查申请单、检查报告及处方进行抽查。⑤每月15日前向质量管理部提供至少一份门诊医师不合理检查、不合理治疗、不合理用药的案例。⑥每月15日前将门诊医疗质量的考评结果报质量管理部。4、①工作人员必须提前半小时上岗。②效劳态度和蔼，有问必答。③专科挂号符合率＞90%。④能实行网上挂号，预约挂号，分段预约挂号制。⑤挂号排除时间＜10分钟。5、①工作认真，态度和蔼，不推诿病人，不与病人吵架。②办理入院手续等侯时间≤10分钟。③不随意更改科室，做到专科专治，遇到特殊情况时经专管医生交换意见后，方能送入病房。④危重病人必须要有专人陪同。⑤护送过程中，不出现病人坠床，摔倒等意外事故。6、。①门诊抢救药品、设备完好率100%②制订病人突发意外紧急处理预案。③在病人未离开前，医务人员不得擅自离岗。④严密观察病人病情变化，发现问7、负责门诊医疗废物分类管理。题及时通知主管医生。⑤严格执行无菌操作。7、严格按照?医院感染管理方法?7、未达要求每项各扣1～3分。项考评内容要求与说明评分标准备...
