(shǎoyīn)辨少阴病脉证并治第五章目的与要求：1．掌握少阴病提纲；寒化证的辨证要点，少阴病本证各证的治法、方剂，太少两感证、少阴三急下证、四逆散证的证治。(yùhòu)2．熟悉少阴咽痛证、伤津动血证、热移膀胱证及辨少阴病寒化证预后的方法。3.了解少阴病治疗禁忌、欲解时及少阴病的转归及机理。4．背诵第281、323、317、304、305、316、306、307、303、319、301、322，309、318条。320、321、第一页，共九十一页。(shǎoyīn)第五章辨经少络阴·：病脉心证经并治概说手太阳经足少阴肾经手少阴生脏腑：心和肾；以肾为重点(jīngluò)主君火而寄相火阳气之根足性太命阳之经本主司神明，主血脉，主水藏精生理特点(zàngfǔ)理第二页，共九十一页。(shǎoyīn)病因来路：传经、直中第五章辨少阴病脉证并治·概说六经病证中后期的危重阶段病期病性心肾虚衰，水火不济病:(bìngyīn)病机：本证:阳虚寒化证、阴虚热化证兼变证：咽痛证病证类型类似证理(lèixíng)第三页，共九十一页。脉微细，但欲寐，无热畏寒(shǎoyīn)热第五章辨少阴化阳衰阴盛本证病脉心证中烦并，不治得眠·〔卧概〕说阴虚火旺身蜷而卧，呕吐，下利清谷兼太阳病表证〔太少两感证〕证化兼变证咽疼口燥，小便不利变阳明病腑实证(shízhèng)〔少阴三急下证〕咽痛证：证尿清长，四肢厥逆，舌淡白类似证:第四页，共九十一页。伤津动血舌及红热少移苔膀，胱脉证细数等(shǎoyīn)三、治疗概况第五章辨少阴病脉证并治·概说(zhìliáo)—正治法：补法寒化证：温补温阳散寒，回阳救逆热化证：清补—滋阴清热降火禁忌：汗、吐、下诸法(jìnjì)四逆汤代表方---四、预后及转归少阴病篇共45〔281—325〕条原文，19方剂。总体预后较差——尤其第五页代是，共九表十少一页方。阴寒---化证，其预后主要取决于阳气的存亡。黄连阿胶汤(shǎoyīn)一、少阴病提纲第一节少阴病纲要【原文(yuánwén)】281少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。【提要】少阴病的提纲，并表达少阴病寒化证的脉症特点。【解析】第六页，共九十一页。(shǎoyīn)【解析】281因机：第一节(jiěxī)少阴病纲要脉症邪入少阴，心肾阴阳两-虚，以阳衰为主阳气衰微微极细极软精神萎靡不振脉阴阳两虚细-细如丝线阴血亏损症但欲寐神识恍恍惚惚阳神不支意义似有似无反映了邪入少阴，心肾阴阳俱虚，尤以阳衰为主的病理特点：第七页，共九十一页。似睡非睡状态(shǎoyīn)二、少阴寒化证辨证要点(yàodiǎn)第一节少阴病纲要【原文】282少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。假设小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。【提要】少阴寒化证的辨证要点及病机。第八页，共九十一页。(shǎoyīn)【解析】282第一节少阴病纲要色白以下焦虛有寒不能制寒化证(jiěxī)自利少五六日阴小便屬少也短赤阴亏水热互结热化证欲吐不吐虛故引水自救【要点】者水阴(zìlì)第九页，共九十一页。不利(shǎoyīn)【原文】283，第一节少阴病纲要病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。(bìngrén)【提要】辨少阴阴盛亡阳的脉证。浮属太阳伤寒表证病人阴不得有汗法當咽痛脈陰陽俱緊虚阳循经上扰沉属里虚寒证阴寒内盛【解析】汗出亡陽也此屬少陰反脈陰陽第十页，共九十一页。的涵义一哪些？(shǎoyīn)少阴病纲要三、少阴病治禁第一节【原文】285、少陰病，脈細沈數，病爲在裏，不可發汗。286少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。【提要】少阴病禁用发汗、攻下。【解析】(shènxū)少阴病统属心肾虚衰的里虚证，扶正犹恐不及，绝无发汗、攻下之机，故禁用发汗、攻下之法。第十一页，共九十一页。(shǎoyīn)四、少阴病愈期第一节少阴病纲要【原文】291(yuánwén)少陰病，欲解時，從子至寅上。【提要】少阴病欲解的大概时段。【解析】第十二页，共九十一页。(shǎoyīn)第二节少阴病本证·阳虚寒化证一、阳虚寒化证〔一〕寒化证治1．阳衰阴盛证〔四逆汤证〕【原文】323少陰病，脈沈者，急溫之，宜四逆湯。甘草二...
