第五章呼吸第一页，共三十三页。呼吸〔respiratory〕：机体(jītǐ)与外界环境间的气体交换过程。血液循环呼吸的根本(jīběn)环节OO(xuèyèxúnhuán)CO肺肺换气组织细气胞体在血CO作用：摄入O2，排出CO2，进行气体交换。2组织换气肺通气内呼吸外呼吸222液中的运输第二页，共三十三页。一、肺通气(tōngqì)的原理〔动力与阻力〕直接动力：肺内压与大气压之间的压力差。原动力：呼吸肌的收缩和舒张(dònglì)〔一〕肺通气动力第三页，共三十三页。肺内压和胸膜腔内负压第四页，共三十三页。胸膜腔：胸膜壁层与脏层间的一个密闭的潜在性腔隙，内有少量浆液。•浆液作用：第五页，共三十三页。B、肺的弹性回缩力第六页，共三十三页。(tōngqì)来自肺组织来自胸廓(láizì)弹性阻力：是平静呼吸时的主要阻力，包括：肺和胸廓的弹性阻力，约占总通气(tōngqì)阻力的第七页，共三十三页。70％肺的弹性阻力：吸气阻力，呼气动力。第八页，共三十三页。外表活性物质肺泡II型细胞〔大肺泡细胞〕产生的一类脂蛋白的混合物，60%为二软脂酰卵磷脂•第九页，共三十三页。其生理意义在于：第十页，共三十三页。(tánxìng)占总弹性阻力的30%气道阻力•★气道阻力：第十一页，共三十三页。气道阻力的影响因素：(zǔlì)第十二页，共三十三页。呼吸过程中，气道半径的周期性变化:(bànjìng)临床发生呼吸困难时，为呼气相的呼吸困难更多的表现①气道跨壁压：吸气时，气道内压、第十三页，共三十三页。二．肺通气功能的指标功能残气量：(gōngnéng)平静呼气末存留于肺内没有呼出的气量第十四页，共三十三页。解剖无效腔＋肺泡无效腔＝生理无效腔第十五页，共三十三页。肺泡通气量〔alveolarventilation〕第十六页，共三十三页。(huànqì)(huànqì)气体交换的唯一动力：分压差•(jiāohuàn)气体分压＝混合气体总压力×该气体所占容积百分比第十七页，共三十三页。一、换气原理：气D∝体扩散△P·S气体扩散速率T·A·d·√MW(qìtǐ)(yuánlǐ)S/√MW，为气体本身特性，COO的20。扩散系数：约为倍10.CO(qìtǐ)(2007)通过呼吸膜的速度比0快的主要原因是第十八页，共三十三页。22二、肺换气影响因素－物理因素：分压差、溶解度、温度等。(huànqì)•气体分压差决定气体扩散方向，并影响速度。(yǐngxiǎng)第十九页，共三十三页。二、肺换气影响因素通气血流比值：(yǐngxiǎng)/第二十页，共三十三页。V/Q＝4.2/5＝B．人体平卧时，平均(píngjūn)比值等于0.64第二十一页，共三十三页。B．体育锻炼第二十二页，共三十三页。．心输出量降低(qìtǐ)一．氧气的运输(yùnshū)二．二氧化碳的运输第二十三页，共三十三页。☆缺氧而非二氧化碳贮留的原因：换气功能障碍时，更容易发生(fāshēng)第二十四页，共三十三页。１．氧气的分压差在肺泡和动脉血之间差异较影响氧离曲线的因素(P)(yǐngxiǎng)Hb对O亲和力升高，有利氧离曲线左移，502第二十五页，共三十三页。氧离曲线的影响因素：(yīnsù)第二十六页，共三十三页。和二氧化碳分压A．C02分压降低B．pH值降低C．2，3一DPG降低D．温度降低第二十七页，共三十三页。(èryǎnghuàtàn)物理溶解：5%化学结合：碳酸氢盐〔88%〕第二十八页，共三十三页。化学结合的运输形式(jiéhé)碳酸酐酶＋HCOH碳酸氢盐：COHOHCO＋(zǔzhī)在组织HbNHHOO在肺HHbNHCOOH＋＋CO第二十九页，共三十三页。＋释放23的远比结合的多－+223CO(xuèyè)1、CO2＋22CO2是生理情况下调节呼吸最主要的体液因子；第三十页，共三十三页。2、缺O2缺氧时，可通过第三十一页，共三十三页。外周化学感受器兴奋呼吸。2021.153第三十二页，共三十三页。(nèiróng)第五章呼吸。第二节肺换气和组织换气。吸气可达－100～－30mmHg，呼气90-140mmHg。1.弹性阻力和顺应性：第三十三页，共三十三页。
