急性呼吸衰竭抢救流程内容总结可疑呼衰：呼吸困难、发绀、肺部罗音、神志障碍立即一般评估、监测生命体征气道阻塞去除气道异物，保持〔T、P、R、BP、SaO2〕呼吸异常气道通畅：大管径管即查血标本：血气分析、急诊生吸痰化、血常规急诊胸片、ECG紧急气管切开或插呼之无反响，心肺复苏无脉搏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后后氧疗；明确病史；视血气分析结果初步判断呼吸衰竭严重治疗原那保持呼吸道通畅；改善和纠正缺O2和CO2潴留；纠正酸碱和电解质紊乱；防I型呼吸衰II型呼吸•〔或合3S5a理%O～2氧在5疗09%：0%〕一以，般上使可;但P吸a要O入2注提较意高高防到浓止度6氧0的m中m氧Hg毒•判。确断定有是无否气需管使插用管无、创有呼创吸通机气或治根疗据指病征情•合理氧疗：严格控制FiO2，原那么上应低浓度〔＜35%〕持续吸氧。••有呼确无吸定气兴是管奋否插剂需管治使、疗用有无创创通呼气吸治机疗或指根征据病情判断建立通畅的气道1．去除气道分泌物祛痰剂—氯化铵、碘化钾、沐舒坦等；雾化吸入—a-糜蛋白酶5mg+生理盐水10ml促进痰液排出；体位引流、吸痰等措施，必要时可行纤支镜吸痰。2．解除支气管痉挛：首选短效β2受体冲动剂治疗，联用抗胆碱能药物，严重患者，考虑静脉使用茶碱，注意增加通气量定期检测茶碱浓度。呼吸兴奋剂的应用，II型呼衰病人出现肺型脑病时可使用呼吸兴奋剂。常用呼吸兴奋剂：可拉明、洛贝林当经上述综合治疗措施后，呼衰仍不缓解或病情进一步加重，应尽早施行机械通气无创机械通气〔NPPV〕应用指征有创通气应用指征1神志根本清楚、依从性好，有一1危及生命的低氧血症定的配合和理解能力，气道分泌物〔PaO2<50mmHg或PaO2/勺或自主咳嗽咳痰能力较强，血流FiO2<200mmHg〕；动力学稳定或仅需要少量的血管活2PaCO2进行性升高伴严重的酸中毒性药物维持〔多巴胺〈5ug/kg/〔pH≤7.20〕；min〕。3严重的神志障碍〔如昏睡、昏迷2对于病情较轻〔动脉血或谵妄〕；pH〈7.35，PCO2〉45mmHg〕的患4严重的呼吸窘迫病症〔如呼吸频者宜早期应用NPPV；率>40次/分、矛盾呼吸等〕或呼吸常用NPPV模式：常用的模式：CPAP、PSV+PEEP〔通常所称双A/C、SIMV、PSV、SIMV+PSV；水平正压通气Bippap即主要为此参数调节：呼吸频率〔f〕依不同种通气模式〕。模式而各异，吸气时间〔Ti〕或吸
