基于大数据的上海医改实践(shíjiàn)与探索许速上海市决策(juécè)咨询委员会委员第一页，共七十四页。1卫生改革(gǎigé)的回忆第二页，共七十四页。卫生改革回忆2021年7月22日，世界卫生组织、中国财政部、国家卫计委、人社部联合研究报告——?深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质效劳提供(tígōng)体系?“价值(jiàzhí)：以较低的本钱获得更好的健康结果、效劳质量和病人平安中国应进一步从目前以医院为中心、侧重效劳数量和药品销售的模式，转向以人为本，以健康结果为重点、更加注重提升基层卫生效劳质量和建立高价值的“医疗卫生效劳体系财政部部长(bùchánɡ)楼继伟：如何在经济进入新常态的情况下，进一步提高医疗效劳提供的效率，建立高价值、可负担、可持续的医疗卫生效劳体系，控制医疗费用过快增长的势头是当前亟待解决的主要问题。第三页，共七十四页。卫生(wèishēng)改革回忆我国卫生(wèishēng)总费用、政府卫生(wèishēng)支出、政府医疗卫生(wèishēng)效劳支出不断增长1200%过去二十多年间，中国卫生总支出增长至原来的14倍1000%2021年至2021年五年期间，全国财政一共累计支出800%〔含方案生育〕46499亿元600%400%年均增幅达17.3%，比同期全国财政支出增幅14.4%200%高出2.9个百分点卫生总支出所占GDP的比重(bǐzhòng)，由1995年的不到4%增长到2021年的6.2%医疗卫生支出占财政支出的比重从2021年的6%提高到2021年的6.8%0%234567891011120032004200520062007200820092010201120122002-20卫0%生总费用增长速度政府卫生支出增长速度政府医疗卫生服务支出增长速度健康保险总收入增长速度(环比）第四页，共七十四页。卫生改革(gǎigé)回忆第五页，共七十四页。卫生改革(gǎigé)回忆政府(zhèngfǔ)投入力度不小，为何老百姓仍感觉“看病贵〞？患者(huànzhě)自付比重大幅下降不合理用药、不合理检查、不合理技术与高值耗材而导致卫生2001年的60%降到2021年的31%总费用的上升，增加患者实际自付费用总额：10726.8亿元增幅：9.49%2021年个人医疗费用支出第六页，共七十四页。医改核心：重建(zhònɡjiàn)生态平衡生态平衡（ecologicalequilibrium）是指在一定时间内生态系统中的生物和环境之间、生物各个种群之间，相互之间达到高度适应、协调和统一的状态。也就是说当生态系统处于平衡状态时，系统内各组成成分之间保持一定的比例关系，能量、物质的输入与输出在较长时间内趋于相等，结构和功能处于相对稳定状态，在受到外来干扰时，能通过自我调节恢复到初始的稳定状态。公立医院改革需要政医居府院保生民平衡的利益(lìyì)相关方第七页，共七十四页。医改核心(héxīn)：重建生态平衡问题：失衡的改革环境症结：各自为政的体制机制•政府投入方向方式与医院行为运营•卫生：服务体系，服务供给•医务人员价值与收入实现的方式•医保：保障体系，基金平衡•居民就诊无序与医疗资源过度利用•药品：基本药物，基本目录•医保补偿方式与供需双方行为引导•人社：绩效工资，封顶限高•药品供应保障与居民实际需求•财政：综合预算，粗放投入第八页，共七十四页。2上海医改：制度+(zhìdù)科技第九页，共七十四页。医院(yīyuàn)治理的难度〔9〕多头控制〔1〕医疗效劳(fúwù)产出难以界定测量〔2〕医疗效劳的不可(bùkě)延缓性、不可逆性〔8〕缺乏有效的组织与管理〔3〕对模糊性和误差的容忍度低〔7〕高度信息不对称〔4〕高度可变性与复杂性〔6〕高度专科化、高度职业化〔5〕高度互相依赖第十页，共七十四页。上海医改整体(zhěngtǐ)思路标准(biāozhǔ大n)数据—?管理标准公立制度：现代医院管理制度医院综合路径+(zōng科技：信息化、大数据、人工智能hé)改革方法基于全面预算的公立医院管理评价体系第十一页，共七十四页。制度(zhìdù)：现代医院管理制度(zhìdù)习近平主席(zhǔxí)4月18日下午主持召开中央全面深化改革领导小组第三十四次会议。会议审议通过了?关于(guānyú)建立现代医院管理制度的指导意见?建立现代医院管理制度，要着力完善公立医院管理体制和运行机制，促进社会办医健康开展，推动各级各类...
