急危重症护理学第一页,共一百三十一页。全国高职高专护理(hùlǐ)专业规划教材急危重症护理学第九章急性中毒(zhòngdú)的救护刘佳第二页,共一百三十一页。学习目标1.掌握急性中毒的概述、各种常见(chánɡjiàn)中毒的救治原则及护理措施。2.熟悉各种常见中毒的病情评估。3.了解各种常见中毒的中毒机制。4.具有尊重患者,有效沟通的能力。第三页,共一百三十一页。中毒某些物质接触人体或进入人体后,在一定的条件下,与体液、组织液相互作用,损害组织,破坏神经(shénjīng)和体液的调节功能,使其正常的生理功能发生障碍,引起一系列症状和体征,称为中毒(poisoning)。引起中毒的外来物质称之为毒物(toxicant)。根据来源和用途将毒物分。(dúwù)化学性的植物性的动物性的药物性的第四页,共一百三十一页。(dúwù)与药物化学性毒物第五页,共一百三十一页。(dúwù)动物性毒物第六页,共一百三十一页。(dúwù)植物性毒物第七页,共一百三十一页。中毒有急性和慢性两大类急性中毒•短时间内吸收大量毒物所致,起病急骤,症状(zhèngzhuàng)严重,病情变化迅速,不及时治疗常危及生命慢性中毒长时间吸收小量毒物的结果,起病缓慢,病程较长,缺乏特异性诊断指标,不属于急诊范畴第八页,共一百三十一页。第一节概述(ɡàishù)四、救治与护理第九页,共一百三十一页。第一节概述(ɡàishù)一、病因(bìngyīn)职业性中毒(zhòngdú)生活性中毒第十页,共一百三十一页。职业性中毒有毒原料、辅料、中间产物、成品保管、使用、运输违反操作规程和防护制度生活性中毒接触有毒物质误食、意外(yìwài)用药过量、自杀或谋害第十一页,共一百三十一页。严重食物中(yánzhòng)毒南京江宁(jiānɡnínɡ)汤山200人严重食物中毒第十二页,共一百三十一页。(yìndù)小学生食物中毒印度第十三页,共一百三十一页。二、毒物(dúwù)的体内过程(tǐnèi)(一)毒物进入体内途径消化道呼吸道皮肤(pífū)黏膜静脉第十四页,共一百三十一页。(二)毒物的代谢(dúwù)毒物的分布:毒物(dúwù)的转化:毒物的排泄:体液(tǐyè)与组织主要肝脏肾与肠道第十五页,共一百三十一页。呼吸道气体及易挥发毒物以原形经呼吸道排出消化道毒物(dúwù人体(r作用于靶器官和皮肤(pífū)黏组织产生中毒表)膜éntǐ)现静脉肾脏肝脏:氧化、还原、水解或肠道结合等代谢后,大多毒性降低,但少数可出现毒性增加汗腺或仍保持原形。唾液乳汁第十六页,共一百三十一页。(三)中毒机制(zhòngdú)局部刺激、缺氧(quēyǎnɡ)麻醉(mázuì)作用腐蚀作用强酸CO、麻醉剂、有强碱机溶剂硫化氢第十七页,共一百三十一页。有机磷阿四氯农药托品化碳抑制(yìzhì)酶的干扰细胞膜或竞争(jìngzhēng)受体细胞器的生理(shēnglǐ)活力功能第十八页,共一百三十一页。三、病情(bìngqíng)评估(一)病史1.职业史:工种、工龄、接触毒物的种类、时间、环境条件、防护措施以及在相同的条件下其他人员有无发病。2.中毒史(1)生活性中毒。(2)一氧化碳中毒者要了解室内的火炉、烟囱、煤气及(yāncōng)当时室内的其他人员情况。(3)食物中毒者询问进餐情况、时间、其他同时进餐有无同样的症状,同时搜集剩余食物、胃内容物和呕吐物送检。第十九页,共一百三十一页。三、病情(bìngqíng)评估中职毒业史(一)询问毒物接触史:史发病地点(zhǒnglèi)发病经过病人职业毒物种类如何中毒既往病史和服药(fúyào)情况中毒时间和中毒量发病原因家中药品有无缺少呕吐物性状,特殊气味生活情况、精神状况第二十页,共一百三十一页。询问(xúnwèn)中毒病史怀疑食物中毒怀疑服毒自杀询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况询问发病前精神状态,自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等怀疑(huáiyí)一氧化碳注意怀疑服药过量中毒:询问既往有何疾病吃什么药及药量等了解病人卧室有无炉火及烟筒?同室人情况对无明确接触史的患者,出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困怀疑职业性中毒(zhòngdú):难等,都应想到中毒的可能询问职业、工种、工龄,接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发...