泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)的超声诊断第一页，共一百三十四页。一、对肾、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺的占位性病变是首选二、尿路结石三、泌尿系先天畸形适应范围四、膀胱异物五、肾损伤（挫伤、裂伤）六、肾感染：脓肿、结核、尿毒症、肾纤维化七、胡桃(hútáo)夹综合征八、移植肾第二页，共一百三十四页。正常成人肾大小：长度10-12cm，宽5-7cm，厚3-5cm，男略大于女。肾的凹陷处为肾门，是肾静脉，肾动脉，肾盂出入肾处（肾静脉在前，肾动脉居中(jūzhōng)，最后是肾盂）第三页，共一百三十四页。•肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕豆形的内脏。它在腹后腔的脊柱(jǐzhù)两旁各一个。正常男性每个肾重约120—170克，相当于本人握起的拳头大小，女性较男性稍小。第四页，共一百三十四页。肾脏分实质和肾窦，肾实质又分皮质和髓质，皮质厚5—7mm。肾小球就在皮质，皮质伸入肾椎体之间的部分为肾柱，髓质由8—15个肾椎体组成，肾椎体的尖端是肾乳头，伸到肾窦的肾小盏中，肾小盏8—12个，汇合成2—3个肾大盏→肾盂。肾窦由肾盏、肾盂、肾动脉、静脉和脂肪等组织所组成，超声也称集合(jíhé)系统。第五页，共一百三十四页。膀胱是一肌性囊状贮尿器官，尿液充盈时近似椭圆形。膀胱的后下方(xiàfānɡ)为三角区，为两侧输尿管的出口和尿道内口，膀胱后方男性为前列腺，女性为子宫第六页，共一百三十四页。第七页，共一百三十四页。第八页，共一百三十四页。第九页，共一百三十四页。(1.探(二测二途)径)、、：采声声用侧卧像像位图图、仰卧位、俯卧位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀胱后则可显示1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀胱后则可显示（1）侧卧位：常规检查法（冠状切）左、右侧借助于肝脾为透声窗，观察右肾和左肾（2）俯卧位：通过背部探测，进行纵横切面（3）仰卧位：经腹部探测，主要用于肾门血管结(jiég构òu显)示（4）站立位：观察游走肾第十页，共一百三十四页。第十一页，共一百三十四页。(2)输尿管在不扩张时，图象(túxiànɡ)上不显示(3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约1mm，排尿后厚约3mm(4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形，内光点分布均匀第十二页，共一百三十四页。第十三页，共一百三十四页。第十四页，共一百三十四页。第十五页，共一百三十四页。第十六页，共一百三十四页。第十七页，共一百三十四页。第十八页，共一百三十四页。、二肾积水1.病因：由于尿路梗阻，引起肾内尿液潴留，肾盂、肾盏扩张，由于积液造成肾实质(shízhì)变薄、萎缩，严重者全肾成为一个巨大囊腔，失去功能梗阻部位可在肾盂、输尿管、膀胱。一侧上尿路梗阻引起单侧肾积水，下尿路梗阻可造成双侧肾积水。梗阻原因多为机械性，也可能为动力性的第十九页，共一百三十四页。成人常见由结石、肿瘤、炎症性狭窄、损伤所引起妇女多与盆腔(pénqiāng)疾病有关，如宫颈癌累及输尿管下段，妊娠压迫，输卵管囊肿等均可致男性老年人多为前列腺肥大小儿多为先天性畸形,如尿路狭窄，输尿管扭曲第二十页，共一百三十四页。正常成人的肾集合系统光点一般(yībān)不分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞10mm时可考虑为积水。一般(yībān)肾集合系统分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮轴形（调色板）切面不同，形态也不同，横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别点。第二十一页，共一百三十四页。2.肾积水的分型：1)轻度(qīnɡdù)积水：肾外形和肾实质一般无改变，集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾窦回声呈“O”形或“C”形2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统分离前后径3—4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾集合系统分离前后径＞4cm临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术第二十二页，共一百三十四页。第二十三页，共一百三十四页。第二十四页，共一百三十四页。第二十五页，共一百三十四页。第二十六页，共一百三十四页。第二十七页，共一百三十四页。第二十八页，共一百三十四页。第二十九页...
