循环系统(xúnhuánxìtǒng)一、检查(jiǎnchá)方法二、正常表现三、基本病变四、常见病(jiǎnchá)一、检查方法普通X线检查：初选透视(tòushì)摄片超声心动图(USG)检查：首选CT检查：冠脉MRI检查：心肌心血管造影检查：“金标准”摄片后前位左侧(zuǒcè)位（服钡）右前斜位（服钡）左前斜位(zhèngcháng)二、正常X线表现心脏的正常投影心脏的大小心脏的形态(yǐnɡxiànɡ)的形态和大小的生理因素影响心脏影像(zhèngcháng)（一）正常投影(后前位)心影(xīnyǐnɡ)2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧心尖指向左下，心底朝向右后上方心右缘分为两段：上段为主动脉和上腔静脉重叠影，下段为右心房心左缘分为三段：自上而下依次分为主动脉结、肺动脉段和左心室段心膈角、心包脂肪垫(zhèngcháng)（一）正常投影(后前位)(zhèngcháng)（一）正常投影（左侧位）心影自后上向前(xiànɡqián)下倾斜心前缘：下段是右心室前壁，上段由右心室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉构成心后缘：中上段为左心房，下段为左心室胸骨后区、心后食管前间隙心前间隙(jiànxì)心后食管(shíguǎn)前间隙左侧位(xīnzàng)（二）心脏测量心胸(xīnxiōng)比T1率T2T1+T2TT≤0.5(xīnzàng)（三）心脏的形态横位心斜位心垂位心α＜45ºα≈45ºα＞45º心胸(xīnxiōng)比＞0.50心胸比≈0.500.50心胸比＜横位心斜位心垂位心（四）影响心脏(xīnzàng)形态和大小的生理因素1.体形(tǐxíng)婴幼儿横径较大，2.年龄3.呼吸<3岁心胸(xīnxiōng)比4.体位=0.557岁~12岁心胸比=0.5老年，心脏趋于横位2、年龄(niánlíng)小儿(xiǎoér)心脏学龄前期儿童心脏心影呈球形，心尖圆钝上翘，心胸心影形态已基本上显示(xiǎnshì)比例0.58。成人心形2、年龄(niánlíng)老年人心脏大血管升主动脉增宽并伸展，突出上腔静脉之外，主动脉球阴影增大，右上纵隔增宽为无名(wúmíng)动脉。3、呼吸(hūxī)立位吸气(xīqì)状态立位呼气(hūqì)状态4、体位(tǐwèi)立位吸气(xīqì)状态仰卧(yǎnɡwò)前后位(jīběn)三、基本病变(yìcháng)（一）心脏大小异常（二）整体形态异常（三）肺血管异常(dàxiǎo)（一）大小异常心脏增大包括心壁肥厚和心腔扩大(bǐlǜ)心胸比率：正常男性0.43±0.04，女性0.45±0.03，平均0.44±0.030.51-0.55：轻度增大0.56-0.60：中度增大0.60以上：重度增大(zēnɡdà)1、左心室增大病因：高血压病、主动脉(dòngmài)瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全、某些先心病如动脉(dòngmài)导管未闭等(zēnɡdà)1、左心室增大正常(zhèngcháng)心左心室增大(zēnɡ脏dà)正常(zhèngcháng)心脏左心室增大(zēnɡdà)(zēnɡdà)2、右心室增大病因二尖瓣狭窄(xiázhǎi)、慢性肺源性心脏病、肺动脉狭窄(xiázhǎi)、肺动脉高压、室间隔缺损、法鲁氏四联症等。2、右心室增大(zēnɡdà)心前缘(qiányuán)与前胸壁的接触面增长正常(zhèngcháng)心右室增大(zēnɡdà)脏正常(zhèngcháng)心脏右心室增大(zēnɡdà)(xīnfáng)3、左心房增大、各种原因引起的左心衰、先天心（动脉导管未闭、室缺）(bìngbiàn)病因：二尖瓣病变先向后、向上增大继之向左、右膨凸左心房增大的方向(zēnɡdà)3、左房增大右心缘呈双弧影，左心食管(shíguǎn)左缘第三(dìsān)弓，心房压迹加深、后影中可见增大的左房影移（双房影）正常(zhèngcháng)心左房增大(zēnɡdà)脏第三(dìsān)弓正常(zhèngcháng)心脏左房增大(zēnɡdà)(zēnɡdà)4、右心房增大(bìngyīn)：右心衰竭、房间隔缺损、三尖瓣病变和心房粘液瘤等。病因4、右房增大(zēnɡdà)右心缘下段向右扩展(kuòzhǎn)、膨隆，最突出点位置较高正常(zhèngcháng)心右房增大(zēnɡdà)脏(zēnɡdà)5、全心增大原因(yuányīn)：心衰、心肌病、贫血性心脏病、心包炎等(zēnɡdà)5、全心增大X线表现(xīnzàng)横径显著增宽心影向两侧增大，心脏侧位，心前间隙和心后间隙均缩小，食管普遍受压后移。(xíngtài)（二）形态异常二尖瓣型主动脉型普大型(dàxíng)二...
