“新三甲”医院迎评策略(cèlüè)山东大学第二医院周庆博2013年7月第一页，共五十一页。等级评审迎评过程2009年，成立2011年4月，《三级2011年9月1日，邀2011年9月至11请3位负责起草标准月，冲刺阶段。评审办公室综合医院评审(pínɡ的专家对我院进行指反复检查、整改shěn)标准（2011导检查，认清了差距、提高年版）》发布，全面解读标准并组织培训和落实22011年7月16日，我举2011年9月5日2011年11月5日，评审(pín2010年8月，参照行等级评审动员大会，以，对专家发现的ɡshěn)前最问题进行反馈，后一次动员部署卫生部评审标准（征10-15天为一个时间兑现奖惩措施，；10日—11日求意见稿）制定迎评再次动员部署工作方案，明确奖惩节点，制定(zhìd，我院接受试评办法ìng)冲刺阶段迎评工作日程第二页，共五十一页。等级评审迎评过程基领导(lǐnɡdǎ整改提高本o)决心A(jīb全员参与制定PC监检督查申请评审方案ěn核心团队D)协作改进系统分析、持续改进条（多达5轮）件解读标准要点！（医院、部门(bùmén)、科室）第三页，共五十一页。评审(pínɡshěn)参观截止2012年12月6日，共计接待17个省、2011年11月12日市、自治区（包括山东省）的154家医院（240余家），累计2700余人次。其中(qízh通过“新三甲(sānjiǎ)”评审ōng)省外56家医院（53家三级医院、3家二级医院）。承办山东省医院评审培训班一次，参会医院47家，培训209人；承办山东省神经内科等级评审培训班一次，参会医院40家，培训120余人。第四页，共五十一页。参观(cānguān)交流医院分布第五页，共五十一页。1“新三甲”等级评审(pínɡshěn)的特点与您最关要点？心的问题2首先(shǒuxiān)从何处开始着手准备等级评审？3如何又快又好地完成评审准备？4如何现场(xiànchǎng)迎接等级评审？第六页，共五十一页。新三甲评审(pínɡshěn)的四大特点评审标准强调建立持续改进机制，将过程与评审标准从技术、服务、环境、功能等多维结果评价相结合。以构建医院各方面评审内度评价医疗质量，涵盖了医疗质量的多元化容的持续改进机制为特点，即评审的重点不特点。医院评审所涉及的内容涵盖了病人实在于某些指标是否达到，而是不断发现问题际治疗与护理的整个过程，并以追踪回顾性、解决问题的持续改进机制是否建立，避免的方式来评价关键性的医疗服务程序，确保仅由评审行为本身引发的短暂的质量提高现在所有医疗服务环节上都需符合患者安全原象。则。是一个动态的评价。全面、系统化的管理。四大特点评审标准的核心价值观是“以病人为中心”评价标准突出“以质量为核心”。虽然评价。尊重患者的监督权、参与权、知情权和隐的主题是质量、安全、服务、管理、绩效，私权，保护患者权益，力求引导医院提供令但“质量”仍然是核心。患者更加满意的医疗服务。第七页，共五十一页。职能部门迎评策略(cèlüè)第八页，共五十一页。职能部门迎评策略(cèlüè)设计与规划工作要分先后：先建章立制、规范流程，后归建文档先职能部门理解标准，后临床科室读懂条款先职能部门规范文档样板，后科室归建文档材料检查要查看文档与现场追踪相结合：抽调临床专家现场追踪发现问题与整改落实相结合：要到人、到事、到点，保证(bǎozhèng)逐一条款落实医院阶段性大检查与职能部门常规查相结合：日日检查、事事改进抓好落实、不断督导，文档材料体现持续改进对照标准和细则要求，梳理应知应会内容，保证100%知晓第九页，共五十一页。职能部门迎评策略(cèlüè)“谋事在人”：重点部门必须保证人力充足，自2011年7月至11月评审结束，医务部基本保持(bǎochí)每天20人在工作。“成事在天”：重点部门人员每天工作时间到晚上八至九点，仅国庆节放假四天，保证一天的任务在当天完成。“天天做成事，事成在天天”第十页，共五十一页。首先(shǒuxiān)完善修订制度、规范优化流程——大部分“C”要求1234修订讨论审定公示职能部门修订相应的委员会院长办公会审正式发文、全（单一或多部讨论完善议通过院知晓门协作）修订完善(wánshàn)了400余项医院管理制度和380余项医院岗位职责明确了28个职能部门166个岗位职责，明确...
