2022年医学专题—[所有分类]抗阿米巴虫驱肠虫药.ppt

病原(bìngyuán)：溶组织内阿米巴原虫。病原体状态：包囊：传播。小滋养体：传染和复发。第2节抗阿米巴病药大滋养体：致病肠内:阿米巴痢疾。肠外:肠外阿米巴病（炎症、脓肿）。第一页，共三十三页。大滋养(zīyǎng)体小滋养(zīyǎng)体第二页，共三十三页。包囊(bāonánɡ)肠道包囊(bāo小滋养(zīyǎng)体nánɡ)大滋养(zīyǎng)体第三页，共三十三页。5-硝基咪唑类化合物。(xiāojī)甲硝唑（metronidazol,）替硝唑、奥硝唑、尼莫唑。第四页，共三十三页。1．抗阿米巴原虫：杀灭肠内外大小滋养体，(wúxiào)对包囊无效。首选：轻重症、肠内、外阿米巴病。与抗肠内阿米巴药合用。药理作用与应用：第五页，共三十三页。口服治疗阴道滴虫最有效(yǒuxiào)且安全的药物。第六页，共三十三页。作用强大(zuòyòng)4.抗贾第鞭毛虫作用；第七页，共三十三页。胃肠道反应，舌炎，口腔金属味。长期大量：致癌用药期间禁酒，神经系统(shénjīngxìtǒng)症状荨麻疹，白细胞减少。第八页，共三十三页。药理作：用和应用杀灭阿米巴滋养体。肠道内小滋养体和包囊无效。用于甲硝唑无效、禁用的急性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿(jíxìng)。合用抗肠内阿米巴药。第九页，共三十三页。选择性低，蓄积，毒性大。心脏毒性：肌无力、疼痛、震颤。局部刺激。消化道反应。孕妇(yùnfù)、儿童、心肝肾病患者禁用。第十页，共三十三页。PO吸收快。杀灭：包囊、囊前期原虫、小滋养体。(dúxìnɡ)对人毒性小。大剂量流产。应用：。单独：无症状或轻症排包囊者二氯尼特与甲硝唑合用：急性阿米巴痢疾，对肠外阿米巴无效。第十一页，共三十三页。肠道蠕虫：线虫（蛔、蛲、钩、鞭）(xiànchónɡ)绦虫（猪肉、牛肉绦虫）吸虫（肝吸虫、肺吸虫）第十二页，共三十三页。蛔虫第十三页，共三十三页。排出(páichū)人吃污肠内孵蛔虫虫卵生活史染(wūrǎn)出幼虫食物发育为成虫咽下到肠幼虫入血到肺第十四页，共三十三页。第十五页，共三十三页。第十六页，共三十三页。猪肉(zhūròu)绦虫猪肉(zhūròu)绦虫第十七页，共三十三页。猪孵化幼虫经血(jīngxuè)行到达身释放(shìfàng)虫体各处卵囊尾蚴（米猪肉）猪肉绦虫生活史排出孕节肠道发育成虫人囊尾蚴寄生第十八页，共三十三页。肝吸虫第十九页，共三十三页。成虫寄生在虫卵随胆汁(dǎnzhī)排肝胆(gāndǎn)管泄内肝吸虫生活史进入螺、鱼幼虫逆行发育(fāyù)成幼到肝虫人吃鱼第二十页，共三十三页。药名机制应用不良反应甲苯达唑抑制线粒体延胡索蛔、钩、蛲、腹痛、腹泻酸还原酶系统，减鞭、绦虫致畸、肝损阿苯达唑少ATP，干扰虫伤哌嗪体生存、繁殖而死蛔、蛲孕妇、2岁亡以恶神心经下、症呕状儿吐、致童畸禁噻嘧啶用肝损伤虫体细胞膜超极化，氯硝柳胺虫体弛缓性麻痹发热、头痛孕妇、2岁以下儿吡喹酮抑制虫体胆蛔、钩、蛲童禁用碱酯酶，虫体痉挛性麻猪、牛肉绦胃肠不适痹抑酸制化线粒，体氧减化少磷虫绦虫，囊虫ATP，妨碍虫体发病育虫体痉挛性麻痹第二十一页，共三十三页。引起胆道炎症胆管堵塞、胆汁(dǎnzhī)滞留等，肝脏纤维组织增生，肝实质萎缩肝吸虫致病第二十二页，共三十三页。安全、高效、广谱驱肠虫药。(nóngdù)PO吸收少，肠内浓度高。杀灭：蛔、蛲、钩、鞭、绦虫。肠虫幼虫、成虫、虫卵。蛔、蛲、钩、鞭虫病首选。用于多种蠕虫单独或混合感染。第二十三页，共三十三页。葡萄糖(hàojié)摄取→糖原耗竭；不可逆抑制虫体对ATP生成↓→抑制虫体生长发育，虫死亡。抑制虫体线粒体延胡索酸还原酶系统→不影响宿主对糖利用。第二十四页，共三十三页。少。恶心、腹痛、腹泻、嗜睡。皮肤瘙痒。胚胎(pēitāi)毒性，致畸作用，孕妇禁用。肝肾功不全禁用。阿苯达唑：不良反应轻第二十五页，共三十三页。哌嗪(）作用：蛔、蛲虫。(jīzhì)机制：引起虫体及细胞膜超极化，肌肉弛缓性麻痹，随粪便排出体外。应用：蛔虫病。不良反应：毒性低，胃肠道、精神症状。肝、肾功能不全、神经疾病、癫痫病人、孕妇禁用。第二十...