《骨伤科影像学》配套(pèitào)光盘卫生部“十二五”规划教材全国高等院校中医药类专业(zhuānyè)全国高等医药教材建设研究会规划教材第一页，共一百一十六页。目录第一章总论第九章慢性骨关节疾病第二章骨关节先天畸形第十章脊柱病变第三章骨发育障碍性、遗传性疾病第十一章营养及代谢障碍性骨疾第四章骨关节创伤病第五章骨与关节(guānjié)化脓性感染第十二章内分泌性骨病第六章骨关节结核第十三章地方性骨病第七章骨肿瘤与肿瘤样病变第十四章软组织疾病第十五章骨伤科疾病的介入(jièrù)诊治第八章骨缺血坏死与骨梗死第二页，共一百一十六页。第一章总论第三页，共一百一十六页。主要(zhǔyào)内容第一节影像学检查(jiǎnchá)方法第二节骨的结构(jiégòu)与发育第三节骨关节的正常影像学表现第四节骨关节基本病变的影像学表现第五节临床应用影像学检查的优选原则第六节中医中药与骨伤科影像学结合研究进展第四页，共一百一十六页。第一节影像学检查(jiǎnchá)方法一、X线检查(jiǎnchá)（一）透视（二）X线摄片1.四肢长骨、关节、脊柱2.摄片范围(fànwéi)3.两侧对称的骨关节(三）造影检查二、CT检查（四）CT血管造影（一）基本扫描参数与技术（五）CT关节造影（二）CT平扫（六）CT引导下穿刺（三）CT增强扫描活检第五页，共一百一十六页。第四节骨关节基本(jīběn)病变的影像学表现三、MRI检查(jiǎnchá)（一）MRI平扫1.自旋回波(huíbō)序列2.梯度回波序列3.脂肪抑制序列(二）MRI增强扫描1.常规增强扫描2.动态增强扫描(三）MRI血管造影（四）MRI特殊的临床应用1.MRI引导下穿刺活检2.MRI关节造影第六页，共一百一十六页。第一节影像学检查(jiǎnchá)方法四、超声成像超声在骨关节的应用主要有以下几个方面：（一）关节病变（四）肌肉的损伤（二）四肢大血管的病变（五）异物(yìwù)的定位（三）软组织肿块五、核医学成像（一）核素检査（二）正电子发射(fāshè)计算机体层六、骨密度测定（一）双能X线吸收测量法（二）定量CT第七页，共一百一十六页。第二节骨的结构(jiégòu)与发育一、骨的结构(jiégòu)（一）软骨组织软骨细胞软骨纤维软骨基质：胶原纤维、粘多糖（二）骨组织1.骨组织的成分骨细胞骨骨胶(gǔjiāo)纤维骨基质：有机化合物和骨盐2.骨组织的结构骨外膜结构骨内膜骨板和哈弗斯系统第八页，共一百一十六页。第二节骨的结构(jiégòu)与发育二、骨的发育(fāyù)（一）骨化骨化有两种形式(xíngshì)即膜内成骨和软骨内成骨1.膜内成骨是由骨膜的间叶细胞增生、分化、直接形成骨组织。细胞分化成成骨细胞，成骨细胞形成骨胶原纤维和基质，骨盐沉积、钙化形成骨质。见于颅骨和面骨2.软骨内成骨。先产生软骨的模型，然后软骨被破坏，被骨组织所代替，叫软骨内成骨。见于四肢骨脊柱、肋骨、颅底骨。软骨内成骨的过程：①软骨雏形④血管的侵入②原始骨化中心出现⑤骺板软骨③骨领形成⑥二次骨化中心出现第九页，共一百一十六页。骨骺干骺端细胞分化示意图1.静止层2.增生(zēngshēng)层3.肥大层4.退化层5.成骨层6.软骨细胞7.肥大软骨细胞8.软骨基质钙化9.毛细血管10.软骨基质钙化管11.血管12.成骨细胞13.骨小梁Ⅰ.骺板软骨Ⅱ.干骺端第十页，共一百一十六页。长骨发育的各个阶段示意图A.原始软骨基；B.软骨细胞增大与软骨间质增加，形成原始骨化中心的前身；C.早期原始骨化中心中央部骨膜下成骨，骨膜组织向软骨侵入，形成通道，即为营养管；D.骨化作用由骨干向两端伸展，同时中央部骨吸收形成髓腔；E、F、G.二次骨化中心形成的开始及其不断的骨化；H.成人(chéngrén)骨骺板骨化，与干骺端愈合。1.营养管2.骨骺及骺软骨3.骨皮质4.骨松质5、6.先期钙化区或骨骺板7.关节软骨8.二次骨化中心9.骨骺板愈合遗留下的骨骺痕迹第十一页，共一百一十六页。二、骨的发育(fāyù)（二）破骨骨骼在生长过程中不断增大，根据生理功能的需要，通过破骨细胞的骨质吸收活动(huódòng)和成骨细胞的成骨活动(huódòng)而改建塑形。三、影响骨发育的因素（一）骨化(ɡǔhuà)与破骨（二）肠和肾的功能（三）内分泌（四）维生素第十二页，共一百一十六页。第三节骨关节的...
