外科(wàikē)换药技术南安市海都医院(yīyuàn)骨科第一页，共三十三页。清洁伤口(shāngkǒu)伤口分类污染伤口感染伤口第二页，共三十三页。手术切口分类类别标准Ⅰ类（清洁）切口手术未进入炎症(yánzhèng)区，未进入呼吸、消Ⅱ类（清洁-污染）切口化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术第三页，共三十三页。Ⅲ类（污染）切口新鲜开放性创伤手术；手术进入(jìnrù)急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）有失活组织的陈旧创伤手术；切口已有临床感染或脏器穿孔的手术第四页，共三十三页。(yīqī)一期愈合二期愈合：伤口较大，通过肉芽组织增生和伤口收缩（瘢痕愈合）三期愈合：伤口保持开放24~72小时，引流其分泌物，无明显感染后予以缝合，达到近似一期愈合，瘢痕好于二期愈合伤口愈合第五页，共三十三页。(xuèguǎn)钳、剪刀等器械：持物钳、镊、换药碗、血管物品：棉球、纱布、纱布条、棉垫、胶布、绷带等敷料：传统敷料、可吸收性敷料、含药敷料、新型敷料换药用品第六页，共三十三页。(fùgài)的物质。亦叫活性敷料，外形上有别于传统敷料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速度与质量的一类用于创面覆盖新型敷料第七页，共三十三页。构成和作用原理：双相作用敷料与生物活性敷料。双相作用敷料：造成局部潮湿的微小环境来促进伤口愈合(gānzào)，为创面提供一个低氧、微酸的潮湿环境。生物活性敷料：密闭敷料，与创面周围紧密连接，防止干燥新型敷料第八页，共三十三页。半透明膜：黏附聚氨酯膜性材料。多氨基甲酸乙酯泡沫。(duōtánɡ)、电解质复合物和甲基丙烯酸树脂组成。水凝胶敷料：由明胶、多糖双相作用敷料第九页，共三十三页。(fūliào)：由聚合水凝胶，合成橡胶，粘性物合成加工而成。水胶体敷料甲壳胺人工皮。生物活性敷料第十页，共三十三页。换药的目的第十一页，共三十三页。观察伤口(shāngkǒu)改善伤口环境缩短疗程保护伤口换药的目的第十二页，共三十三页。(shāngkǒu)需拆线者缝合伤口伤口放置引流，需松动或拔除者伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者原有敷料移动或脱落，或因消化液、便液等污染伤口敷料者观察和检查局部情况者换药适应证第十三页，共三十三页。换药原则(yuánzé)第十四页，共三十三页。严格执行无菌操作规程1口罩、帽子、洗手2物品无菌(fūliào)3污染或用过的敷料不得乱扔4清洁-污染-感染-需消毒隔离的伤口5特别注意高度传染性的伤口第十五页，共三十三页。选择最佳换药环境(huànzhě)1离床患者在换药室2空气新鲜，光线充足，温度适宜第十六页，共三十三页。(sǔnshāng)换药间隔时间1依伤口具体情况，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织2清洁创面适当减少3无菌伤口，一期缝合的伤口在手术后2~3天，直到拆线4分泌物多，感染重的伤口，增加换药次数，每日1~2次换药原则第十七页，共三十三页。去除敷料(jìnrùn)1揭区胶布：固定胶布一端，轻轻拉起另一端胶布。黏着过紧，用水，汽油等浸润。2内层敷料，无菌镍取下，揭起时沿伤口长轴。（创面与敷料形成干痂，留之；内层敷料被脓液粘着，双氧水或盐水浸润。3取下污物不可随意丢弃。换药操作第十八页，共三十三页。(chǔlǐ)创周皮肤处理70%酒精创周周围由内向外消毒两次，如脓掖太多，干棉球由内向外拭静，然后酒精消毒。第十九页，共三十三页。(nèixiànɡ)外~防止液体乱溢。创面处理：双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊子从换药碗中夹去无菌物品，两镊不可相碰。由内向换药操作第二十页，共三十三页。(zhītǐ)或躯体长轴垂直，不可粘成放射状，以不引起皮肤张力或牵拉力的方法把胶布粘在敷料及皮肤上，以免引起皮肤损伤或起水疱。胶布长度相当于敷料宽度2~2.5倍。包扎固定：胶布粘贴方向与肢体换药操作第二十一页，共三十三页。(chūxiě)，创缘有一圈新生上皮向内生长，用无...
