（供中医药类专业(zhuānyè)用）第一页，共六十三页。第六章骨折第四节躯干(qūgàn)骨折第二页，共六十三页。脊柱(jǐzhù)骨折第三页，共六十三页。解剖(jiěpōu)概要•椎体•椎弓•椎孔•椎间孔•关节(guānjié)突•横突•棘突椎间盘第四页，共六十三页。第五页，共六十三页。下颈椎(jǐngzhuī)骨折(C3-C7)(jīzhì)•损伤机制•屈曲•伸直•旋转•压缩第六页，共六十三页。颈椎(jǐngzhuī)过伸损伤机制第七页，共六十三页。胸腰椎(yāozhuī)脊柱损伤机制—Seatbeltinjury第八页，共六十三页。脊柱骨折(gǔzhé)分类(gēnjù)•根据受伤时暴力作用方向•根据损伤的程度和部位•根据脊柱的稳定性第九页，共六十三页。DANIS脊柱(jǐzhù)分区第十页，共六十三页。上颈椎(jǐngzhuī)骨折—齿状突骨折第十一页，共六十三页。胸腰椎脊柱(jǐzhù)骨折分型•屈曲型•伸直型•屈曲旋转(xuánzhuǎn)型•压缩型第十二页，共六十三页。第十三页，共六十三页。第十四页，共六十三页。第十五页，共六十三页。第十六页，共六十三页。第十七页，共六十三页。第十八页，共六十三页。临床检查(jiǎnchá)与诊断•病史(bùwèi)•其他部位损伤•脊柱局部检查•神经系统检查第十九页，共六十三页。急救(jíjiù)搬运(bānyùn)•用硬板搬运•搬运体位•注意头部保护第二十页，共六十三页。错误(cuòwù)搬运方式第二十一页，共六十三页。正确搬运(bānyùn)方式第二十二页，共六十三页。临床表现(qíngkuàng)•受伤情况•局部疼痛、腰背肌痉挛第二十三页，共六十三页。治疗(zhìliáo)•急诊(jízhěn)复合伤救治第二十四页，共六十三页。治疗—保守(bǎoshǒu)治疗方法第二十五页，共六十三页。颈椎骨折(gǔzhé)治疗第二十六页，共六十三页。第二十七页，共六十三页。第二十八页，共六十三页。第二十九页，共六十三页。手术(shǒushù)治疗第三十页，共六十三页。第三十一页，共六十三页。第三十二页，共六十三页。第三十三页，共六十三页。第三十四页，共六十三页。第三十五页，共六十三页。外伤性截瘫(jiétān)第三十六页，共六十三页。病因(bìngyīn)病机•脊髓(jǐsuǐ)损伤的基本病理改变•脊髓损伤的类型脊髓震荡脊髓不完全性横断损伤脊髓完全性横断损伤第三十七页，共六十三页。神经功能分级(fēnjí)法•A级-完全性截瘫。损伤平面下无感觉和自主运动，大小便失控。•B级-仅有感觉。感觉保留程度(chéngdù)不全，无自主运动。•C级-无功能的运动。部分肌力1-3级，肢体不能完成功能活动。•D级-存在有用的运动功能。主要肌力3-5级，能扶杖行走。但残留一定神经功能障碍。•E级-运动与感觉基本正常。第三十八页，共六十三页。临床表现•感觉(yùndòng)•运动•反射•括约肌功能•植物神经功能第三十九页，共六十三页。•手术指征治疗—手术(shǒushù)减压•减压方法(fāngfǎ)：第四十页，共六十三页。脊柱前路•后路减压•辅助(fǔzhù)治疗(fāngfǎ)•中医治疗方法•功能锻炼第四十一页，共六十三页。并发症的防治(fángzhì)(rùchuāng)•褥疮•泌尿系感染与结石•便秘•呼吸道感染•体温失调第四十二页，共六十三页。第四十三页，共六十三页。骨盆骨折(PelvisFracture)第四十四页，共六十三页。第四十五页，共六十三页。第四十六页，共六十三页。骨盆骨折分类(fēnlèi)（1）依据损伤部位•骨盆边缘弧立性骨折•骨盆环单处骨折（脱位）•骨盆环双处骨折•伴骨盆环破裂(pòliè)•骶骨及尾骨骨折第四十七页，共六十三页。骨盆骨折分类（2）依据损伤机制分类，基于垂直面的稳定性、后方结构(jiégòu)的完整性以及外力作用方向将其分为A、B、C三型，每型又分为若干亚型•A型——稳定性骨折(chuízhí)•B型——旋转不稳定但垂直稳定的骨折•（后方韧带结构完整）•C型——旋转、垂直不稳定性骨折•（垂直剪切力——骨盆底破裂）第四十八页，共六十三页。Tile骨盆(gǔpén)骨折分类（A）•A型—稳定性骨折A1未涉及骨盆环的骨折A2稳定极小(jíxiǎo)移位的骨盆环骨折第四十九页，共六十三页。Tile骨盆(gǔpén)骨折分类（B）•B型——旋转不稳定但垂直稳定的骨折•（后方(h...
