糖尿病人的病情监测(bìngqíng)第一页，共四十六页。糖尿病巳成为全球及亚洲地区的流行病问题25022819952002025150百万10072845157381422501916美国0印度中国巳发展国家发展中国家3KingHetal,DiabetesCare,1998:21:1414-31第二页，共四十六页。糖尿病五大(wǔdà)治疗原那么饮食治疗•运动治疗•药物治疗•糖尿病监测•(jiāncè)糖尿病教育•第三页，共四十六页。(zhǔyào)主要监测内容血糖、尿糖和糖化血红蛋白•(tánghuà)定期肝、肾功能和血脂检查•定期眼底和尿蛋白等检查•第四页，共四十六页。血糖(xuètáng)、尿糖和糖化血红蛋白〔HbA1c)血糖：反映某一点〔当时〕的血糖水平。•尿糖：反映过去(guòqù)几小时〔上次排尿到这•次排尿〕中血•糖的平均水平。•准确性差。•HbA1c：反映过去2～3•月血糖的平均•水平。•第五页，共四十六页。血糖监测的优点(jiāncè)比尿糖检测准确•准确地反映即时血糖水平•(fǎnyìng)为糖尿病治疗的调整提供直接依据•能明确低血糖的发生•不受肾糖阈的影响•第六页，共四十六页。(xuètáng)血糖检测的方法静脉血检测：•手指血检测:•(zuǒyòu)比静脉血值低约10%左右试纸比色法：•第七页，共四十六页。血糖控制标准(kòngzhì)空腹(kōngfù)血糖(FPG〕:4.0～8.0mmol/L•餐后2h血糖〔2hPG〕：•6.0～10.0mmol/L•血糖控制目标也要因人而异老年人:标准需略高一点•孕妇:控制标准严格•第八页，共四十六页。血糖检测的时间和频度(xuètáng)血糖(xuètáng)控制良好的病人每1、2周或更长时间测1～2日的FPG和2hPG；血糖(xuètáng)控制不佳的病人，应增加每日监测次数，并隔日甚至每日屡次监测，包括睡前血糖(xuètáng)。•第九页，共四十六页。血糖检测的时间和频度(shíjiān)(jìnqī)•近期经常出现低血糖时，最好监测餐前血糖和夜间血糖。第十页，共四十六页。血糖检测的时间和频度(xuètáng)每日屡次监测血糖比在每天同一时间(shíjiān)监测血糖效果好。因为更容易反映一天血糖的变化规律，而如果每天都在同一时间(shíjiān)测血糖，您就不知道其它时间(shíjiān)血糖控制情况。•第十一页，共四十六页。以下情况时应加强(jiāqiáng)监测(shǐyòng)•新使用胰岛素治疗的患者新诊断的糖尿病患者•血糖控制不好的患者•药物更换或调整剂量的患者•第十二页，共四十六页。以下情况(qíngkuàng)时应加强监测妊娠患者•生活常规打乱的情况：生病、手术、冲动等。•运动和饮酒后易发生低血糖，血糖监测很有必要(bìyào)；驾车时发生低血糖也是非常危险的，驱车前检测血糖十分有益。•第十三页，共四十六页。餐后2小时血糖(xuètáng)检查本卷须知维持平时的饮食、用药，以便准确了解您目前的血糖控制情况。在监测血糖前停药是错误的。•(yīxiē)•患者经常搞错，以致结果不准确。从进食第一口开始计时，并非从进餐结束后计时，有一些第十四页，共四十六页。尿糖检测(jiǎncè)(méiyǒu)•最简单易行，没有痛苦，花费低廉的检查。常用尿糖试纸测定。结果受肾糖阈升高或降低的•影响，仅作血糖控制情况的参考。第十五页，共四十六页。肾糖阈不正常时，尿糖监测结果不准。(jiāncè)•尿糖不能反映即时血糖。•尿糖试纸都是半定量，不象血糖那样精确。如尿糖〔++++〕，血糖可以是17.0mmol/L，也可以是30.0mmol/L。•尿糖测定不能发现或预示低血糖。•尿路感染、月经、某些口服药物可影响(yǐngxiǎng)检查结果。•第十六页，共四十六页。尿糖监测(jiāncè)方法段尿糖监测•(jiāncè)次尿糖监测•次尿糖监测•第十七页，共四十六页。第一段尿(jiāncè)第二段尿第三段尿早上7：00点排尽尿液不要，此后一直到中第四段尿午12：00点的尿收集在一起。混匀后测定尿糖初步反应上午的平均血糖水平。中午12：00点之后到下午16：00点的尿液收集为第二段尿。反应下午的平均血糖水平。16：00点到晚21：00点的尿液收集为第三段尿。反应晚间睡前平均血糖水平。晚21：00点到次日7：00点的尿液收集为第四段尿。反应夜间平均血糖水平。第十八页，共四十六页。次尿糖监测(jiāncè)(páikōnɡ)•首先排空尿液半小时后不管有多少尿，均排出...
