(tèxìng)复旦大学华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验(室wángmíng)(fùdàndàxué)复旦大学附属华山医院感染科1第一页，共三十九页。单酰胺类碳青霉烯类〔另有专题讨论〕青霉烯类氧头孢烯类β内酰胺酶抑制剂合剂2第二页，共三十九页。多数品种半衰期1h左右，需每日屡次给药临床应用指证广，可用于各类细菌性感染多数品种不良反响少，必要时可大剂量给药相同特性品种间存在交叉耐药3第三页，共三十九页。各品种的代谢、排泄(páixiè)途径不同，在脏器功能不全等特殊人群需作不同的剂量调整各品种间不良反响不同4第四页，共三十九页。(tèdiǎn)第五页，共三十九页。6第六页，共三十九页。抗假单胞菌青霉素：哌拉西林1、替卡西林2、磺苄西林2脲基青霉素：阿洛西林2、美洛西林2注：1，非限制类，，限制类，，特殊应用类(tèshū)237第七页，共三十九页。•不良反响(suǒzhì)首螺选旋用体药所：致溶的链梅、毒肺球、、钩脑端膜螺炎旋球体菌所致肺炎、心内膜炎、脑膜炎，其他病原体所致的气性坏疽、淋病、鼠咬热主要为过敏反响：过敏性休克(xiūkè)、皮疹、药物热等其他不良反响发生率低青霉素仍为许多感染的首选药，价廉，除过敏反响外，不良反响少，各级医院必备抗菌药8第八页，共三十九页。•可选头孢菌素•阿奇霉素、克林霉素：细菌耐药性高•防止选用氨基(ānjī)糖苷类如庆大霉素：耐药•尽可能不选喹诺酮类：敏感性差；控制喹诺酮类的适应证，减少耐药菌产生9第九页，共三十九页。10第十页，共三十九页。11第十一页，共三十九页。对胃酸稳定性高，可口服给药，生物利用度60％403023.923202005-200610200513.822.701999-20002002-2003(zhōnɡɡuó)(hūxī)2、王辉等，中华结核和呼吸杂志。004;27(3):155-160.1、王辉等。中国抗感染化疗杂志。001;1(3)2(%)212第十二页，共三十九页。10010098.7100敏9010084.2感72.480.9870072.4率60%5046.742.840203011.4素素氧西100霉霉左莫13孙宏莉等。中国(zhōnɡɡuó)感染与化疗杂志，2021年2期素洛丙烯曲松万青霉头克孢孢阿莫考孢头头替拉克古红氯第十三页，共三十九页。•对表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌具有良好抗菌活性•革兰阴性杆菌对其耐药，MRSA对其耐药临床适应证：•MSSA所致败血症、心内膜炎、肺炎、皮肤软组织感染，对于MSSA感染疗效(liáoxiào)优于万古霉素苯唑西林每日4-6g，分3-4次静滴，严重感染可加至12g/d3个品种中备有一个(pǐnzhǒng)14第十四页，共三十九页。第十五页，共三十九页。略逊于青霉素铜绿假单胞菌和各种敏感革兰阴性杆菌所致的败血症，呼吸道感•染感，染尿，路骨感、染关，节胆感道染感染，腹腔感染，妇科感染，皮肤、软组织(fùqiāng)(yīyuàn)建议：二级医院备有哌拉西林16第十六页，共三十九页。(mǐngǎn)脑膜炎等•给药方严案重：感染与氨基糖苷类合用阿洛西林：每日，分42次静脉滴注•美洛西林：每日182～16g，分～20g4～次静脉滴注•17第十七页，共三十九页。18第十八页，共三十九页。(xúnwèn)既往用药史及过敏史，包括青霉素类及其他药物•家族史食物过敏史19第十九页，共三十九页。过头敏孢性菌哮素喘与青霉素类交叉过敏发生率3~8％头孢丙烯(口服)第三代：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟〔后3者口服〕第四代：头孢吡肟、头孢克罗20第二十页，共三十九页。+++++三代++++—四代+++/+++++++++++++++—++21第二十一页，共三十九页。作用；对G-作用较差，少数大肠、肺杆、等有活性对ß-内酰胺酶不稳定血半衰期大多较短，不易进CSF对肾脏有一定毒性品种头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢羟氨苄〔口服〕22第二十二页，共三十九页。用于轻中度呼吸、尿路、皮肤(感zuò染wéi)头孢拉啶抗菌谱及适应证同头孢氨苄体外对肠球菌有抗菌活性头孢硫脒23第二十三页，共三十九页。肾毒性轻(xìjūn)品种适应头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多、()、头孢丙烯口头...
