早期应用(yìngyòng)奥施康定®癌痛患者更多获益仅供内部(nèibù)学习使用第一页，共十七页。内容•癌痛的流行及控制现状•尽早应用强阿片进行癌痛治疗•奥施康定®早期治疗，有效(yǒuxiào)控制癌痛•奥施康定®的用法用量第二页，共十七页。全球范围(fànwéi)内癌痛的流行现状在全球范围内，诸多癌症患者正在饱受疼痛的煎熬WHO——全世界每年新发癌症患者1000多万，癌症疼痛人数达500多万，癌痛发生率约50%EPIC——31%的病人因疼痛去医院诊治；癌症患者中73%有疼痛症状，其中94%有中重度疼痛。多于50%的患者正处于疼痛中，>=每日一次1我国——每年新发癌症患者180多万，癌症疼痛人数100多万。卫生部1997年全国(quánɡuó)范围癌痛现状调查结果显示，癌痛发生率为61.6%21.EPICSurvey2.ChinMedSci,2001,16(3):175-178.EPIC：欧洲癌症(áizhènɡ)与营养前瞻性调查3第三页，共十七页。研究疼痛应及早治疗(zhìliáo)，防止神经敏化•急性疼痛：如果在初始阶段未得到完全控制，可能会发展为慢性疼痛•慢性疼痛：“是一类疾病”，应及早治疗(zhìliáo)，防止神经敏化，形成疼痛记忆，导致难治性疼痛损伤刺激修复疼痛(téngtòng)是一个延续的过程<1月≥1月<3月≥3月急性疼痛亚急性疼痛慢性疼痛4第四页，共十七页。疼痛控制(kòngzhì)不利，严重影响患者生活质量EPIC调查结果(n=573)8071癌痛患者%60515341333740200误区不能思考诊费家庭自杀倾向难耐“消除疼痛是基本人权”。正确贯彻三阶梯(jiētī)止痛治疗、规范阿片类药物治疗已成为医务人员的当务之急EPICSurveyEPIC：欧洲癌症与营养前瞻性调查(diàochá)第五页，共十七页。癌痛产生(chǎnshēng)的影响是一个恶性循环的过程身食欲不振，营养不良睡眠障碍，消瘦心工作能力(nénglì)下降或丧失活动能力(nénglì)下降免疫力低下，易感染疾病进展药物的依赖(yīlài)感，对家人过度依赖(yīlài)丧失尊严疼痛导致焦虑等负性情绪痛域下降疼痛导致对肿瘤的过度医疗浪费医疗资源向亲友、环境疼痛恶性循环辐射“痛苦”加重疼痛感受第六页，共十七页。癌痛控制是NCCN早期姑息治疗的重要组成部分NCCN：一旦确诊癌症，应在患者心中尽早建立姑息治疗概念癌痛控制是姑1抗癌治疗与姑息(gūxī)治疗(对症支持)相结息治疗重要组成部分合2姑息(gūxī)治疗为主,减轻痛苦,提高生活质量3终末期治疗(zhìliáo)及善终服务第七页，共十七页。早期控制癌痛及相关症状(zhèngzhuàng)，显著延长生存期新英格兰医学杂志早期姑息联合标准(biāozhǔn)抗肿瘤治疗，患者中位生存期长达11.6个月•51例转移性非小细胞肺癌患者，随机分为早期姑息联合标准抗肿瘤治疗和单独(dāndú)标准抗肿瘤治疗组。其中联合治疗组患者中位生存期，较标准抗肿瘤治疗组延长2.7个月。中位生存时间(月)标准抗肿瘤治疗早期姑息治疗+标准抗肿瘤治疗(n=74)(n=77)TemelJS,etal.NEnglJMed.2010;363(8):733-42第八页，共十七页。早期应用阿片控制(kòngzhì)癌痛，VAS评分下降更显著早期强阿片类药物镇痛治疗(zhìliáo)，患者疼•痛100控例晚制期(更wǎn佳qī)癌症(轻中度癌痛)患者，随机分为WHO阶段法治疗组和强效阿片类药物治疗组。强阿片治疗组平均VAS评分降低2.61分，显著优于WHO阶段法治疗组的1.92分。WHO三阶梯治疗组强效阿片类药物治疗组(n=48)(n=44)VAS平均变化值VAS：视觉模拟评分9MarinangeliF,etal.JPainSymptomManage.2004;27(5):409-16.第九页，共十七页。奥施康定®基本(jīběn)信息活性成分：羟考酮起效时间1小时(xiǎoshí)镇痛强度为吗啡的1.5-2倍作用持续时间12小时阿片受体完全激动剂，无剂量封顶效约应3小(xi时àoy达ìng血)药峰值浓度生物利用度60%-87%1消除半衰期为4.5小时21.奥施康定®说明书,2011.第十页，共十七页。2.MandemaJWetal.BrJPharmacol1996;42:747-56.奥施康定®有效(yǒuxiào)缓解各种癌痛1奥施康定®治疗(zhìliáo)中至重度癌痛临床研究混合痛为内脏痛、骨转移痛、神经痛和粘膜痛中的两种或两种以上性质的疼痛(téngtòng)其他疼痛为腹部疼痛、背部/脊柱疼痛、臀部/腿部/腰部疼痛、肩部/胳膊/手部疼痛等。1.ShiyingYuPostmark...
