?2022美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?摘要从A-B-C更改为C-A-B?2022美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?中，建议将成人、儿童和婴儿〔不包括新生儿，请参见“新生儿复苏〞局部〕的根底生命支持程序从A-B-C〔开放气道、人工呼吸、胸外按压〕更改为C-A-B〔胸外按压、开放气道、人工呼吸〕。心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定?2022美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?的人员及相关专家一致认为付出努力是值得的。理由：绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤抖(VF)或无脉性室性心动过速(VT)。在这些患者中，根底生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间〔也就是说，只需进行第一轮30次胸外按压的时间，大约为18秒钟；如果有2名施救者为婴儿或儿童进行复苏，延误时间会更短〕。大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。根底生命支持通常被描述为一系列操作，对于单人施救者，情况仍然如此。不过，医务人员都以团体形式工作，且团队成员通常同时执行各个根底生命支持操作。例如，一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿到自动体外除颤器(AED)并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。同样，鼓励医务人员根据最有可能的骤停病因展开施救行动。例如，如果医务人员在单独一人时看到一位患者突然倒下，该人员可以认定该患者已发生原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律，应立即启动急救系统、找到AED并回到患者身边并开始心肺复苏和使用AED。但是，对于推测因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在大约5个周期〔大约两分钟〕后再启动急救系统。?2022美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?中新增了两个局部，即“心脏骤停后治疗〞及“培训、实施和团队〞。通过在美国心脏协会心血管急救成人生存链中添加第5个新环节，来强调心脏骤停后治疗的重要性〔图1〕。有关这些新增局部包含的主要建议的总结，请参阅“心脏骤停后治疗〞及“培训、实施和团队〞局部针对所有施救者的主要问题这局部总结?2022美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?中的主要问题，主要是针对所有施救者，即医务人员或非专业施救者的根底生命支持(BLS)方面的问题。?2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?中强调了高质量胸外按压〔以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，并尽可能减少胸外按压的中断〕的重要性。2005年前后发表的研究说明：(1)尽管在实施?2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；(2)各个急救系统(EMS)中的院外心脏骤停存活率相差较大；(3)对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。?2022美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?中作出了一些更改建议，以尝试解决这些问题，同时提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存活率。继续强调实施高质量心肺复苏?2022美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：.按压速率至少为每分钟100次〔而不再是每分钟“大约〞100次〕.成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一〔婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米〕。请注意，不再使用5厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较?美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?早期版本中指定的深度更深。.保证每次按压后胸部回弹.尽可能减少胸外按压的中断.防止过度通气对于成人、儿童和婴儿〔不包括新生儿...
