(hébìng)妊娠合并梅毒第一页，共五十三页。(rènshēn)妊娠合并梅毒(gǎnrǎn)•引起的慢性全身性传播疾病,可通过胎盘感染胎儿引起先天梅毒。概念：是由苍白螺旋体感染第二页，共五十三页。(rènshēn)妊娠病合并原梅毒学特点：厌氧微生物，离开人体不易存活•煮沸，日光，枯燥(gānzào)，肥皂水，普通消毒剂均能将其杀灭•耐寒能力强，4℃可存活3天，-78℃保存数年有传染性。•第三页，共五十三页。(hébìng)妊娠合并梅毒•(chǔcún)•储存宿主：人梅毒螺旋体只感染人，人是唯一感染源。第四页，共五十三页。(rènshēn)妊娠合并梅毒传播途径：•(tújìng)性传播：占95%，未经治疗者在感染后1年内最具传染性，年限长传染性下降。•垂直传播：孕妇可经胎盘及脐带传给胎儿，可经羊膜感染羊水进入胎儿循环,阴道分娩可经产道•发生接触性感染其他途径：输血，共用针头•第五页，共五十三页。(rènshēn)妊娠宫内感染：合并梅毒•1.梅毒螺旋体在任何时期均可通过胎盘传染胎儿，可通过产道传染胎儿。2.病期超过4年(wúxìnɡ)，虽无性传播，可传给胎儿，病期越长，传染性越小。3.早期感染比晚期感染损伤大4.引起胎儿流产，死产，胎死宫内，胎儿宫内受限。5.增加HIV易感性。第六页，共五十三页。(rènshēn)妊娠合并梅毒梅毒各期胎儿(tāiér)传播几率中国•临床表现传播几率70%—100%•一期：无痛性皮下疳•二期：全身性斑丘疹，粘膜斑•三期：心脏，神经系统受损40%10%•早期潜伏期;无病症•晚期潜伏期：无病症•第七页，共五十三页。(hébìng)妊娠合并梅毒梅毒各期胎儿传播几率美国(měiɡuó)•传播几率临床表现•40%—50%一期：无痛性皮下疳•40%-50%二期：全身性斑丘疹，粘膜斑•小于10%三期：心脏，神经系统受损•40%-50%早期潜伏期;无病症•小于10%晚期潜伏期：无病症•第八页，共五十三页。(hébìng)妊娠合并梅毒•影响梅毒母婴传播的因素•1.未经治疗的孕妇(yùnfù)和感染的时间•未经治疗的一期，二期梅毒感染的时机超过80%•早期潜伏梅毒比有病症的感染时机小•晚期潜伏梅毒和三期梅毒传染性小•2.和RPR滴度有关：1：8以上危害大•3.和治疗时间有关：孕28周前用苄星青霉素G240万u治疗可有效预防先天梅毒。第九页，共五十三页。(yùnqī)孕期梅毒筛查的重要性婚前及产前梅毒筛查是预防先天梅毒的两道重要的防御线•实行健全的传染源追踪、足够的产前保健、合理的梅毒筛检和对妊娠梅毒进行(jìnxíng)标准的治疗及随访,可以防止90%以上的先天梅毒发生•第十页，共五十三页。(yùnqī)孕期梅毒筛查的重要性(méidú)•对所有孕妇应在孕早期或第1次产前检查时常规行梅毒血清筛查在梅毒高流行区或高危人群,推荐在妊娠初3个月内和妊娠末3个月各作1次血清学检查•第十一页，共五十三页。(yùnqī)孕期梅毒的诊断病史、临床病症、体检、实验室检查综合分析•各期梅毒临床表现不同，应注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等。每个妊娠妇女必须在妊娠早期检测是否感染。•梅毒潜伏期10-90d，多数在6周，梅毒感染时间缺乏2-3周者，血清学可以是阴性，所以高危者应在孕早期、孕28周和分娩前复查。•孕妇梅毒初筛试验阳性者，必须作确诊试验，阳性，立即给予青霉素治疗(zhìliáo)。•如初筛试验阳性，确诊试验阴性，无临床表现，那么考虑梅毒血清学假阳性，4周后复查。•第十二页，共五十三页。(méidú)孕期梅毒的诊断•对出现神经病症或无神经病症，但经治疗后非梅毒螺旋体抗原(kàngyuán)血清试验长期异常的病人，要进行脑脊液检查，排除神经梅毒。•潜伏梅毒：非梅毒螺旋体抗原血清试验+确诊试验〔梅毒螺旋体抗原血清试验〕•HIV合并潜伏梅毒者应常规查脑脊液第十三页，共五十三页。(yùnqī)孕期梅毒治疗与非妊娠梅毒治疗原那么相同点：•1.诊断明确，未确诊(quèzhěn)不能随便治疗。依据不同病期梅毒给予相应的治疗，但禁用四环素、多西环素及米诺环素•2.早期诊断，及时治疗，剂量足够，疗程规那么•3.严格定期随访•4.传染源或其性伴同时接受检查和治疗•第十四页，共五十三页。(yùnqī)孕期梅毒治疗妊娠早期，治疗是为了使胎儿不受感染；•妊娠晚期，治疗是为了使受...
