?2022`AHACPR＆ECC指南?1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：〔1〕尽早识别与激活EMSS；〔2〕尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员指导下仅做胸外按压的CPR；〔3〕快速除颤：如有指征应快速除颤；〔4〕有效的高级生命支持〔ALS〕；〔5〕综合的心脏骤停后处理。2．几个数字的变化：〔1〕胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分〞〔2〕按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm〞〔3〕人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变〔4〕强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB〞即胸外按压、气道和呼吸〔5〕除颤能量不变，但更强调CPR〔6〕肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品〔7〕维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%〔8〕血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应防止低血糖〔9〕强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s3．整合修改了BLS和ACLS程序图2022新亮点：?2022`心肺复苏＆心血管急救指南??2022`AHACPR＆ECC指南??2022`AHACPR＆ECC指南?成人CPR操作主要变化如下：突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断，防止过度通气，保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分〔区别于大约100次/分〕3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、防止过度通气CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B★2022〔新〕：C-A-B即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸●2005〔旧〕：A-B-C即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压生存链的变化★2022〔新〕：1、立即识别心脏骤停，激活急救系统2、尽早实施CPR，突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005〔旧〕：1、早期识别，激活EMSS2、早期CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持〔ACLS〕应及时识别无反响征象，立即呼激活应急救援系统。如无呼吸，应立即进行胸外按压。★2022〔新〕：胸外按压先于通气●2005〔旧〕：成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环原因：1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究说明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。2、动物数据说明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。强调胸外按压的重要性★2022(新)：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按〞，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR●2005〔旧〕：没有区别抢救者是否受过培训。仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。原因：对于未受过培训的抢救者来说，通过，就可实行仅有胸外按压的CPR。然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。取消“一听二看三感觉〞★2022〔新〕：CPR中不再有“一听二看三感觉〞。30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。●2005〔旧〕：开放气道实施时CPR的前提。气道开放后，通过“一听二看三感觉〞来评估呼吸。评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！原因：按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一局部，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后胸外按压频率：至少100次/分★2022〔新〕：以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。≥100次/分●2005〔旧〕：以每分钟100次的频率，进行胸外...
