手术安全核查解读烟台毓璜顶医院(yīyuàn)Company冯国彦LOGO第一页，共二十六页。医务人员质量(zhìliàng)安全病人(bìngrén)资产(zīchǎn)第二页，共二十六页。案例(ànlì)一：Wrongpatient娜木瓦尔不太懂汉语娜木西年龄相仿—7岁，8岁手术部位相反—姓名相似左侧开颅，右侧开颅手术间临近—安排(ānpái)在17、18室接病人过程中卫生员把病历放反了病人接错手术间第三页，共二十六页。案例(ànlì)二:Wrongside某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧疝气修补(xiūbǔ)手术，基础麻醉后抱入手术间，主刀医生未与病历记录核对情况下，全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补(xiūbǔ)。第四页，共二十六页。案例(ànlì)三：Wrongprocedure某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手术，手术(shǒushù)当日，主刀大夫看到此病人包皮过长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮环切手术。第五页，共二十六页。案例(ànlì)四：纱布遗留腹腔某患者以“盆腔包块“包块””入院，在全麻下拟行剖腹探查、盆腔包块切除手术，术后发现是一块纱布10多年前曾行剖腹产手术。(shābù)被组织包裹形成。此患者某患者股骨干上段骨折术后感染、骨不连，行二次手术发现伤口内纱布遗留。第六页，共二十六页。案例(ànlì)五：输血错误某O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血(rónɡxuè)反应。第七页，共二十六页。第八页，共二十六页。2010年3月17日卫生部办公厅下发《关于印发(yìnfā)<手术安全核查制度>的通知》手术安全核查(héchá)制度第九页，共二十六页。手术安全(ānquán)核查定义手术安全核查是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内(yīnɡyǒu)容进行的核查工作，输血的病人还包括对血型、用血量的核查。手术安全核查应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对记录、确认并签字。“Timeout”第十页，共二十六页。手正确的患者术(zhèngquè)安正确(shǒushù)手术部位的全核的(shǒushù)查确保的正确的手术方式目第十一页，共二十六页。手术(shǒushù)安全核查制度一、手术(shǒushù)安全核查是由具有执业资质的手术(shǒushù)医师、麻醉医师和手术(shǒushù)室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术(shǒushù)开始前和患者离开手术(shǒushù)室前，共同对患者身份和手术(shǒushù)部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。五、实施手术安全核查的内容及流程。六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。第十二页，共二十六页。如何实施手术(shǒushù)安全核查核查内容：(héchá)《手术安全核查表》核查时机：麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前主持者：手术医师或麻醉医师核查人员：手术医师本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。麻醉医师手术室护士第十三页，共二十六页。手术(shǒushù)安全核查表第十四页，共二十六页。实施手术安全核查(héchá)的内容及流程麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、...
