《金匮要略》与风湿病的研究(yánjiū)金匮(jīnkuì)教研室风湿免疫科第一页，共四十四页。中医风湿病的概念是根据1986年3月卫生部在北京召开的中医证候规范学术会议上，老中医专家和中西医结合专家提出(tíchū)的《疾病定义草案》确定的。第二页，(g共ài四ni十àn四)页。(jíbìng)的总称。中医风湿病（即痹证、痹病）是人体营卫失调，感受风寒湿热之邪，合而为病；或日久正虚，内生痰浊、瘀血、毒热，正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚至脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现的以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状为特征，甚至累及脏腑的一类疾病它大体与西医学的风湿类疾病（简称风湿病）相类同。第三页，共四十四页。西医学认为：凡侵犯关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等，以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属风湿病的范畴。其病因既包括人们传统概念所指的受风、受冷(shòulěnɡ)、潮湿等环境因素，也包括感染性因素、免疫学因素、代谢性因素、内分泌性因素、退变性因素等，其病变范围可以是局限的，也可以是以关节痛等局部症状为其临床表现之一的全身性疾病。第四页，共四十四页。根据(gēnjù)美国风湿病学学会对关节炎和风湿性疾病的命名和分类(1983)Ⅰ弥漫性结缔组织病1.类风湿关节炎2.幼年关节炎3.红斑狼疮4.硬皮病5.弥漫性筋膜炎6.多肌炎7.坏死性血管炎和其他血管病8.干燥综合征9.重叠综合征10.其他(jíbìng)第五页，共四十四页。Ⅱ与脊柱炎相关(xiāngguān)的关节炎1.强直性脊柱炎2.瑞特(Reiter)综合征3.银屑病关节炎Ⅲ骨关节炎1.原发性2.继发性第六页，共四十四页。Ⅳ感染所致风湿性综合征1.直接性A细菌性B病毒性C真菌性D寄生虫性2.反应性A细菌性a急性(jíxìng)风湿热b急性心内膜炎B病毒性C免疫后D其他第七页，共四十四页。Ⅴ伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌疾病1.结晶引起疾病A单钠尿酸盐(痛风)B双水焦磷酸盐钙(假痛风)2.其他(qítā)生物化学异常A淀粉样变性B血友病C其他先天性代谢异常D内分泌病E免疫缺陷病第八页，共四十四页。Ⅵ肿瘤1.原发性2.继发性Ⅶ神经血管疾病(jíbìng)1.神经病变性关节炎(charcot关节炎)2.挤压综合征第九页，共四十四页。Ⅷ骨及软骨疾病1.骨质疏松2.骨软化Ⅸ关节(guānjié)外疾病1.关节旁疾病2.椎间盘病3.特发性腰痛4.其他痛综合征第十页，共四十四页。Ⅹ其他有关节表现的疾病1.复发性风湿病2.间歇性关节积液3.药物相关的风湿性综合征4.多中心网织组织细胞增多症5.绒毛结节性滑膜炎6.肉瘤(ròuliú)7.维生素C缺乏8.胰腺病9.慢性活动性肝炎10.骨肌肉创作第十一页，共四十四页。(yīnyánɡ)《金匮要略》首先提出了“风湿”与“历节”的病名。《痉湿暍病》篇“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也”。毒”、“历节”、“血痹”分专篇论述，还提出了“湿痹”、“风痹”等病名，均可列属风湿病的范畴。将“湿病”、“狐惑病”、“阴阳第十二页，共四十四页。(fànchóu)湿病是由于阳气不足，感受外湿，或兼风挟寒，侵犯肌表，流注关节而引起的，以发热身重、骨节疼烦为主证的疾病。，与感染所致的风湿性综合征、风湿性多肌痛、多发性肌炎相类似。属于风寒湿痹范畴历节病以关节肿大变形、疼痛、难以屈伸为临床主要表现。与一般的痹证不同，这可能是仲景立湿病与历节以示二者区别的初衷。从现代医学的角度，多将历节病与类风湿关节炎相联系。第十三页，共四十四页。血痹是一种因气血不足，感受风邪，血行涩滞所引起的，以肢体局部麻木不仁，严重者也可有轻度疼痛为主的疾病。(línchuánɡ)上末梢神经炎、肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛、硬皮病、皮肌炎、血管闭塞性脉管炎、糖尿病周围神经病变等病证属于气虚血滞、营卫不和者。临床第十四页，共四十四页。(dàtǐ)狐惑病以咽喉及前后二阴溃烂和目赤如鸠眼为临床特点。现在一般认为狐惑病大体相当于白塞氏综合征，不少学者将两者的证治规律相联系，并对狐惑病进行了不少补充。阴阳毒由感受疫毒而发，以发斑、咽喉痛为主证。临床上常将阴阳毒与红斑狼...
