第一页，共六十五页。疼痛(téngtòng)诊疗学绪论及基础知识牡丹江医学院麻醉学教研室第二页，共六十五页。携手(xiéshǒu)共创无痛世界关注(guānzhù)关爱(ɡuānài)生命健康第三页，共六十五页。理念的共识(ɡònɡshí)：“疼痛-第五生命体征”疼痛管理新标准：疼痛评价、治疗(zhìliáo)在临床具有优先地位疼痛作为第5生命体征，与体温、呼吸、脉搏、血压具有同样重要意义病人具有足够的权利要求重视其疼痛的诊治第四页，共六十五页。美国医疗机构评审联合委员会JamesCampell,美国疼痛协会主席消除疼痛(téngtòng)是基本的人权！Painreliefisabasichumanright！疼痛是第五生命体征！Painisthefifthvitalsign!第五页，共六十五页。“Byanyreasonablecode,freedomfrompainshouldbeabasichumanright,limitedonlybyourknowledgetoachieveit...”LiebeskindJC&MelzackR1987临床(línchuánɡ)麻醉麻醉学第六页，共六十五页。重症监测(jiāncè)疼痛(téngtòng)治疗诊疗疼痛治疗工作属麻醉(mázuì)学科四大任务之一卫生部(89年)12号文件(wénjiàn)中以明确规定,疼痛研究和治疗是麻醉科的重要任务之一.第七页，共六十五页。卫生部医疗机构服务项目中有疼痛科(疼痛治疗(zhìliáo)中心)、临终关怀科。麻醉学科在疼痛诊疗(zhěnliáo)中的优势麻醉医师最善于使用镇痛、麻醉药物，最熟悉神经系统解剖、生理，有熟练的神经阻滞技术，我们将逐步应用中西医结合、针灸、神经外科、康复医学、心理医学等方面的多学科知识建设第八页，共六十五页。(fāngmiàn)有特色的疼痛治疗中心。一、疼痛(téngtòng)的定义疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的不愉快的躯体感觉和情感经历。同时可伴有代谢(dàixiè)、内分泌、呼吸、循环功能和心理学的改变。疼痛既是一个概念，受心理、社会及其他许多因素的影响。第九页，共六十五页。疼痛(téngtòng)的定义•最终将疼痛定义为一种主观体验.所以,疼痛的表现(biǎoxiàn)会受到人格,情绪变化,家庭环境和社会环境的影响.•正在绘制疼痛图譜•疼痛是上帝送给人类不受欢迎的礼物第十页，共六十五页。“疼痛”一词源与希腊语，本意为“惩罚”疼痛是主观的，包括感觉和情感的反映，这种反应是神经末梢痛觉感受器受到伤害(shānghài)和病理刺激后，通过神经冲动传导到中枢的大脑皮层而产生。第十一页，共六十五页。疼痛：临床常见症状患者就诊的主要主诉之一，占门诊10％1999年在维也纳召开(zhàokāi)的第九届世界疼痛大会上首次提出“疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病。”第十二页，共六十五页。疼痛诊疗学：现代(xiàndài)麻醉学的重要组成部分传统观点：“忍痛”是美德无知愚昧的象征据说生命中唯一永恒的事物是第十三页，共六十五页。变化。这的确可以概括疼痛治疗领域的发展。优点：疼痛一方面引起机体的防御性反应，具有避免机体受到伤害的保护(bǎohù)作用缺点：疼痛常伴有组织细胞的损伤和对机体造成不良影响，又使病人的肉体和精神遭受痛苦，剧烈的或长期的疼痛常常使病人难以忍受第十四页，共六十五页。治疗和消除疼痛(téngtòng)，解除病人痛苦疼痛(téngtòng)的后果心动过速O2消耗心脏负荷加重心肌缺血(xiāohào)区域血流交感神经疼痛焦急失眠(jiāogǎn-shénjīng)活动慢性痛病人情绪低落外周血管收缩感染肺功能抑制第十五页，共六十五页。呼吸抑制高碳酸血症肺膨胀不全组织缺氧(zhòngyào)二、疼痛诊疗工作的重要意义(jíbìng)意义：，然而疼痛常常被一部分人或医生漠视，认为无关紧要或难以治疗，这种认识是不恰当的。１：疼痛是一种普遍存在的临床症状或疾病２：疼痛还可能是某种严重的甚至是威胁生命的疾病的症状既然疼痛是一种疾病，它就有自己的理论和诊疗程序第十六页，共六十五页。三、疼痛(téngtòng)诊疗学的范畴任务：正确诊断和有效治疗各种疼痛病人、及时缓解病人痛苦并不断总结经验、进行(jìnxíng)科学研究、改进治疗第十七页，共六十五页。方法提高治疗效果范围(fànwéi)•1、慢性疼痛(téngtòng)性疾•7、不定陈诉综合征病•8、某些非疼痛性疾•2、神经病理性疼痛病•3、血管源性疼痛•4、内脏性疼...
