•糖尿病足概述•糖尿病足的实验室检查•糖尿病足的治疗(zhìliáo)•糖尿病足的预防第一页，共六十页。•糖尿病足定义(dìngyì)•糖尿病足的病因及发病机制•糖尿病足的分类及分期•糖尿病足与血管病变•糖尿病足与神经病变第二页，共六十页。例1例2第三页，共六十页。12床第四页，共六十页。血管病变神经病变感染(gǎnrǎn)WHO（1999）定义(dìngyì)与局部神经病变和下肢(xiàzhī)远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏第五页，共六十页。西方国家：5-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡，1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是许多国家截肢首位原因。美国每年实施60000例非创伤性手术中50%为糖尿病患者。我国糖尿病患者15%左右发生糖尿病足。我国糖尿病患者15%左右发生糖尿病足，人均治疗费用超过25000元。早期正确(zhèngquè)的预防和治疗。45％～85%的患者可以免于截肢。第六页，共六十(页liú。xínɡbìnɡxué)•糖尿病足定义•糖尿病足的病因及发病机制•糖尿病足的分类及分期(fēnqī)•糖尿病足与血管病变•糖尿病足与神经病变第七页，共六十页。内因(kuìyáng)神经病外因感觉轻度的创伤自主机械的血管病压力增高(zēnggāo)大血管鞋的压力微血管压迫免疫病胼胝温度受损对感染的易感性结构畸形热水浸泡、冻伤关节活动(huódòng)受限肾脏病化学灼伤老年糖尿病病程澡堂修脚视力职业危险既往溃疡史独立生活吸烟糖尿病知识缺乏心理因素第八页，共六十页。糖尿病创伤(chuāngshāng)神经病变血管病变运动神经感觉神经自主神经微血管病变大血管病变无力萎缩保护感觉无汗症结构性：动脉粥样硬化丧失畸形皮肤干燥皲裂毛细血管基膜增厚缺血压力异常交感神经张力降低功能性：足底压增高动-静脉分流血流增加神经性浮肿（血流调节紊乱）胼胝形成对感染的反应性降低营养性毛细血管骨关节病(máoxìxuèɡuǎn)血流降低截肢(jiézhī)术糖尿病足溃疡形成截肢术第九页，共六十页。•糖尿病足定义•糖尿病足的病因及发病机制•糖尿病足的分类及分期(fēnqī)•糖尿病足与血管病变•糖尿病足与神经病变第十页，共六十页。常见的糖尿病足病变：溃疡和坏疽溃疡(kuìyáng)可以深浅不一，伴或不伴有感染；少见坏疽可以(shǎojiàn)的足病变：Charcot关节病和神经性水肿是局部的，也可是整个足。第十一页，共六十页。0期：高危险足，无溃疡。1期：浅表溃疡，无感染。2期：较深的溃疡，通常有蜂窝组织(zǔzhī)炎，但不伴有脓肿或骨的感染。3期：深部溃疡，伴有骨组织病变及脓肿的形成或骨髓炎。4期：局部的坏疽(趾、足根或前足背)，并有神经病变。5期：全足坏疽。第十二页，共六十页。•糖尿病足定义•糖尿病足的病因及发病机制•糖尿病足的分类(fēnlèi)及分期•糖尿病足与血管病变•糖尿病足与神经病变第十三页，共六十页。糖尿病周围血管病变----(bìngbiàn)动脉硬化闭塞症糖尿病性下肢动脉闭塞(bìsè)硬化症是指糖尿病病人出现的以肢体动脉粥样硬化和微血管病变为主要病理改变,并出现缺血性表现的一种慢性病症。第十四页，共六十页。。动脉硬化闭塞症Fontaine分类ⅠⅡⅢⅣ患者(huànzhě)缺背血景引起(yǐnqǐ)的症状功能(gōngnéng)组低下织的溃疡化·坏死掖窝动脉糖尿病麻感·冷感·间歇性跛行静息痛溃疡·坏疽雷诺氏现象闭塞腹主动脉上腕动脉高血压（无症状）狭窄·闭塞的进展总肠骨动脉高脂血症内肠骨动脉桡骨动脉主干动脉的狭窄总股动脉尺骨动脉高龄股深动脉深掌动脉弓股动脉浅掌动脉弓动脉损伤后胫骨动脉（掌侧）腓骨动脉前腓骨动脉膝窝动脉足背动脉下肢小动脉足底动脉在损伤部位直径的50%狭窄直径的60%狭窄聚集、结块面积的75%狭窄面积的82%狭窄血小板第十五页，共六十页。病变广泛多部位、多节段小血管病变并有微血管病变内科治疗(zhìliáo)为主，兼顾其他学科治疗(zhìliáo)PAD可被作为预警其它动脉疾病的窗口，比如：冠状动脉、脑血管、肾动脉；PAD的患者同时出现心血管事件、脑血管事件和死亡的风险均大大增加。第十六页，共六十页。糖尿病下肢PAD(xi...
