第四节急性上呼吸道感染要点：(értóng)1.不同年龄儿童上感特点2.两种特殊上感的病原体及临床特点1南方医科大第学一页，珠共二十江九页。医院儿科中心(gàiniàn)概念即“感冒〞，指局限在上呼吸道的急性(jíxìng)感染。假设炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性(jíxìng)鼻咽炎、急性(jíxìng)扁桃体炎等，否那么统称为急性上呼吸道感染。2南方医科大第学二页，珠共二十江九页。医院儿科中心病因(bìngyīn)(bìngdú)1.病毒：占90%左右。2.细菌：多为继发，常见β溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感(liúɡǎn)杆菌等。3.支原体3南方医科大第学三页，珠共二十江九页。医院儿科中心临床表现1.病症:卡他病症：鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳；全身病症：发热、高热(gāorè)抽搐、腹痛、腹泻、头痛、肌肉酸痛；2.体征：咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴结肿痛等。4南方医科大第学四页，珠共二十江九页。医院儿科中心5南方医科大第学五页，珠共二十江九页。医院儿科中心1.三个月以下：发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致的病症(zhèngzhuàng)较突出。有时伴呕吐及腹泻。2.婴幼儿:全身(quánshēn)毒性病症较重，如高热惊厥;常伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道病症；3.三岁以上：多不发热或低热，卡它病症明显。局部患儿可合并脐周及右下腹疼痛。6南方医科大第学六页，珠共二十江九页。医院儿科中心1.咽－结合膜热(apc热)：腺病毒3型、7型感染。多在春夏季发病,散发或小流行，2-3岁多见。以发热、咽炎、结膜炎3大病症(zhèngzhuàng)为特点。耳后、双侧颈及颌下淋巴结肿大；偶有腹泻。病程1-2周。7南方医科大第学七页，珠共二十江九页。医院儿科中心8南方医科大第学八页，珠共二十江九页。医院儿科中心9南方医科大第学九页，珠共二十江九页。医院儿科中心2.疱疹(pàozhěn)性咽峡炎(Herpesangina柯萨奇A组病毒；夏秋季发病；发热、咽痛、流涎、厌食等；咽部红疹、疱疹(pàozhěn)〔直径2-4mm〕、溃疡；分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂；发热在2-4天后下降，溃疡一般持续1周左右。血常规：WBC偏低，早期中性粒细胞稍增高。10南方医科大第学十页，珠共二十江九页。医院儿科中心11南方医科大第十学一页，珠共二十江九页。医院儿科中心并发症1.鼻窦炎、中耳炎、眼结合(jiéhé)膜炎、颈淋巴结炎及咽后〔或侧〕壁脓肿。12南方医科大第十学二页，珠共二十江九页。医院儿科中心2.链球菌感染时，可并发急性肾小球肾炎(shènyán)、风湿热等变态反响性疾病。13南方医科大第十学三页，珠共二十江九页。医院儿科中心伴高热惊厥：中枢性神经系统疾病、其它全身性疾病；1.伴发热：急性(jíxìng)传染病早期〔麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等〕；2.伴腹痛：阑尾炎等；3.伴消化道病症：胃肠疾病。4.14南方医科大第十学四页，珠共二十江九页。医院儿科中心1.一般治疗：休息、饮水、维生素C等2.对症处理：解热、镇静等(duìzhèng)3.抗病毒：a-IFN、阿昔洛韦、病毒唑等。4.抗生素15南方医科大第十学五页，珠共二十江九页。医院儿科中心(jíxìng)急性感染性喉炎Acuteinfectiouslaryngitis要点(yào(hóuyán)diǎn)：喉炎临床特征喉梗阻分度治疗要点16南方医科大第十学六页，珠共二十江九页。医院儿科中心特点是一种喉部粘膜的急性弥漫性炎症。(yīzhǒnɡ)以犬吠样咳嗽、声斯、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征。冬春季多发。常见于６个月～３岁的婴幼儿。17南方医科大第十学七页，珠共二十江九页。医院儿科中心病毒1.细菌：2.金葡、溶血性链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、卡他球菌等。(gǎnjūn)急性传染病的前驱病症或并发症：3.流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等18南方医科大第十学八页，珠共二十江九页。医院儿科中心喉腔狭小：1.声门下结缔组织疏松，有较丰富的血管和淋巴组织，炎症时易致肿胀，使声门及声门下区变窄；喉软骨柔软：2.用力吸气时可致下陷；咳嗽功能不良：3.分泌物不易排出；免疫功能差：4.对感染的抵抗力不强；神经系统不稳定：5.炎症时易诱发喉痉挛(jìnɡluán)，易致呼吸困难、喉梗阻。19南方医科大第十学九页...
