(zhěnliáo)骨质疏松症的诊疗进展赣州市人民医院内分泌科(rénmín)郭经琴第一页，共八十六页。2第二页，共八十六页。预防(yùfáng)骨质疏松，何时开始都不算早！预防骨折发生，何时开始都不算晚！3第三页，共八十六页。概述及流行病学情况内容第四页，共八十六页。定义与分类病因和发病机理诊断及危险因素的评估(wēixiǎn)临床表现预防治疗骨质疏松症是兴旺国家最重要(zhòngy概ào)述的公共健康问题之一,也是开展中国家的一个愈来•愈突出的问题,被称为无声无息的流行病欧美国家报道30%的妇女和12%的男子在一生中会发生骨质疏松性骨折,所花费的费用在英国和•美国分别为14亿英镑和180亿美元第五页，共八十六页。2025年中国(zhōnɡɡuó)60>目前(mùqián)美岁以上国的总人口人口2.74亿WHO:theWorldHealthReport1998第六页，共八十六页。骨质疏松症的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)国内：〔成都〕骨质疏松症患病率〔1196人，DXA，2000年〕年龄（岁）男性（%）女性（%）40～20.08.650～19.340.660～30.276.270～38.281.980～36.173.5第七页，共八十六页。(liúxínɡbìnɡxué)骨质疏松症的流行病学•全球约有2亿女性患有骨质疏松症1-60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症-80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症•约1/5的50岁以上的男性会在余生(yúshēng)发生骨质疏松性骨折11.IOF,2005(osteofound.org)2.DennisonE&CooperC,HormRes,2000;54suppl1:58-638第八页，共八十六页。中国绝经(juéjīnɡ)后妇女脊椎骨折患病率•北京50岁以上(yǐshàng)妇女脊椎骨折的患病率为15%•随年龄增长而上升：36.6%(80岁以上)4.9%(50-59岁)XuL,etal.JBoneMineralRes2000:15;2021-25第九页，共八十六页。在某些国家，骨质疏松性骨折的患病率已经(yǐjing)高于乳腺癌、心肌堵塞与中风常见疾病发生率(年)2,000,0001,500,000a1,500,000椎体513,000b228,000c184,300d1,000,000髋骨心脏病发作b500,0000腕部其它中风c乳腺癌d肢体部位骨质疏松性骨折aa.美国每年估计(所有年龄)c.美国每年估计(女性，>30岁)b.美国每年估计(女性，>29岁)d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）DatafromRiggsBL,MeltonLJIIIBone1995;17(suppl5):505S-511S;RiggsBL,MeltonLJIIINEnglJMed1986;314(26):1676-1785;HeartandStrokeFacts:1996StatisticalSupplement,AmericanHeartAssociation;CancerFacts&Figures-1996,AmericanCancerSociety.第十页，共八十六页。关注医学界已将这三种疾病放在同样重要位置防治骨质疏松症预防(yùfáng)骨折治疗高血脂治疗(zhìliáo)高血压预防(yùfáng)心肌预防中风堵塞第十一页，共八十六页。定义与分类(dìngyì)第十二页，共八十六页。(dìngyì)定义是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征(tèzhēng)的全身性骨病。〔WHO〕是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。〔NIH〕第十三页，共八十六页。骨密度骨骨骨质量强结构折转换率损伤累积(lěijī)度矿化程度基质(胶原，交联)TheNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA285:785-795,2001第十四页，共八十六页。骨骼(gǔgé)的生长、发育和衰老规律第十五页，共八十六页。峰值骨量〔PeakBoneMass，PBM〕的影响(yǐ遗ng传xiǎ因n素g)因素营养因素峰值骨量激素水平约30岁16生活方式第十六页，共八十六页。健康人体骨重塑过程(réntǐ)破骨细胞成骨细胞前体细胞前体细胞破骨细胞单核细胞成骨细胞17第十七页，共八十六页。骨丧失(diūsī)的机制骨吸收(xīshōu)>>骨形成骨丧失(diūs第十八页，共八十六页。ī)18骨小梁与骨质疏松症a：正常骨小梁结构；b：横向(hénɡxiànɡ)骨小梁的破骨细胞活泼，形成骨缺陷；c：骨缺陷继续扩大，局部横向骨小梁断裂；d：横向骨小梁消失，缺少交叉结构的骨小梁，支撑能力大大减弱，易发生骨折第十九页，共八十六页。骨质疏松(shūsōnɡ)骨丧失(diūsī)NormalOsteoporosis第二十页，共八十六页。(fēnlèi)骨质疏松症分类骨质疏松症原发性绝经(juéjīnɡ)后骨质疏松(I型)老年性骨质疏松...
