传出神经系统药——递质和的功能，即通过影响递质的合成、贮存、释放、代谢等环节或直接与传出神经系统药物主要影响作用于传出神经系统的受体受体结合产生生物效应。第一页，共五十一页。(shénjīngxìtǒng)神经系统：调节动物的动作与在其身体的不同部位间传递讯号。是起主导作用的功能调节系统。(dòngzuò)中枢神经脑〔大脑、小脑、脑干〕脊髓神经系统传入神经传出神经(shénjīngxìtǒng)外周神经自主神经〔交感神经/副交感神经〕〔支配平滑肌、心肌、腺体活动及能量代谢〕第二页，共五十一页。乙酰胆碱〔Ach〕——胆碱能神经(shénjīng)分泌——M、N受体传出神经递质递质：当神经冲动(chōngdòng)传去到神甲经肾末上梢时腺，素由突(触N前A膜)—释—放出去来的甲传肾递信上息腺化学素物能质神。经分泌——α、β受体第三页，共五十一页。传出神经系统的受体分类、分布及效应(fēnbù)第四页，共五十一页。胆碱受体〔肾上腺素受体〕被相应的递质冲动(jīdòng)以后会产生相应的效应称为胆碱能效应〔肾上腺素能效应〕。胆碱能效应(xiàoyìng)：M效应(xiàoyìng)，N效应(xiàoyìng)肾上腺素能效应：α效应，β效应M效应：心脏抑制（心率减慢，心肌收缩力减弱，传导减慢）,内脏（支气管，胃肠道，子宫，膀胱）平滑肌收缩，腺体分泌，缩瞳，血管扩张N效应：骨骼肌收缩α效应：血管收缩，平滑肌（胃肠道、膀胱括约肌、支气管平滑肌）收缩，扩瞳，手心、脚心分泌增加。β突效触应前：膜β受1—体—：心脏(M兴1奋M（心2率N加1快α2，)心被肌冲收缩动力时加产强生，传(导ch加ǎ快ns）h，ē肾ng素)分负泌反，脂响肪，分减解少；突β2—触—前支膜气递管质平滑释肌放松减弛少，骨，骼(肌β血2)管被和冲冠动状时动产脉扩生张正、反糖响原分，解增。加突触前膜递质释放。第五页，共五十一页。传出神经(chuánchū-shénjīng)药物的分类〔表2-2〕胆碱受体冲动药及抗胆碱酯酶药胆碱受体阻断药胆碱酯酶复活药第六页，共五十一页。分类(fēnlèi)M、N受体冲动药如氨甲酰胆碱M受体冲动药如毛果芸香碱N受体冲动药如烟碱第七页，共五十一页。M受体冲动(jīdòng)药——毛果芸香碱毛果芸香碱(pilocarpine)又称匹鲁卡品。是从毛果芸香属植物叶中提出的生物碱。(zhíwù)第八页，共五十一页。直接冲动M受体，产生(chǎnshēng)M样作用。对眼和腺体的作用最明显。第九页，共五十一页。【药理作用及临床(línchuánɡ)应用】效应器效应作用机制应用缩瞳激动M受体→瞳孔括约肌收缩虹膜炎（与扩瞳药合用）降低眼压缩瞳→前房角增大→房水回流增加青光眼眼激动M受体→收缩睫状肌→晶状体（视近物清，视远物模糊调节痉挛变凸——近视）腺体唾液、汗腺等分泌增加激动腺体M受体阿托品中毒第十页，共五十一页。青光眼：青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各局部组织和视功能带来损害。三大致盲眼病之一！虹膜炎：疼痛，畏光，流泪(liúlèi)及视力减退等第十一页，共五十一页。〔1〕局部应用副作用小，但滴眼浓度过高，使睫状肌痉挛可引起眼痛等病症。滴眼时应压迫内眦，防止药液流入鼻腔吸收而产生副作用。〔注意剂量〕〔2〕剂量过高会产生M样病症，采用M受体阻断(zǔduàn)药对抗。〔3〕遇光易变质，应保存避光(bìɡuānɡ)第十二页，共五十一页。胆碱酯酶抑制药(yìzhì)胆碱酯酶〔cholinesterase〕：是一类糖蛋白，能够水解乙酰胆碱，使乙酰胆碱丧失活性。可分为真性胆碱酯酶和假性胆碱脂酶。真性胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶〔acetylcholinesterase〕，主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，一个酶分子可水解3×10分子Ach，一般(yībān)常简称为胆碱酯酶。第十三页，共五十一页。胆碱酯酶抑制(yìzhì)药：胆碱酯酶抑制剂是一类能与胆碱酯酶(AChE)结合，并抑制AChE活性的药物(也称抗胆碱酯酶药)其作用是使胆碱能神经末梢释放的Ach堆积，表现M样及N样作用增强而发挥兴奋胆碱受体的作用，故该类药又称拟胆碱药。胆碱酯酶抑制药分类〔根据结合(jiéhé)的可逆性〕易逆性抗胆碱酯酶药如新斯的明、毒扁豆碱等难逆性抗胆碱酯酶药如有机磷酸酯类第十四页，共五十一页。新斯...
