(júbù)局部血液循环障碍(二)(jìshù)商洛职业技术学院病理教研室第一页，共六十八页。(kèshí)说出栓塞的概念•简述栓子的运行途径及血栓栓塞对机体的影响。•(jiěshì)•解释梗死的概念及原因简述梗死的类型及病变特点。•第二页，共六十八页。第四节栓塞(embolism)一、概念：不溶于血液的异常物质，随血液运行(yùnxíng)至不能通过处阻塞血管腔的现象称为栓塞(embolism)。栓子〔embolus〕：阻塞血管的异常物质。第三页，共六十八页。二、运行途径：〔一般与血流方向(fāngxiàng)一致〕栓子来源运行方向栓塞部位名称右心、静脉肺动脉运行肺肺栓塞系统全身动脉分支体动脉左心、体动沿体动脉运行栓塞脉栓子第四页，共六十八页。栓子来源运行方向栓塞部位名称胃肠静脉沿门静脉运行肝内门静脉门静脉栓塞栓子分支逆行栓塞交叉性栓塞腔静脉逆行腔静脉分支栓子左心←→右心心脏腔静脉栓子第五页，共六十八页。运行(yùnxíng)•口诀：途径–左心动脉(dòngmài)到全身，–静脉右心到肺脏，–胃肠静脉到肝脏，–逆行交叉也莫忘。第六页，共六十八页。三、血栓的种类和形态(xíngtài)：按颜色组成分：白色血栓palethrombus红色血栓redthrombus混合血栓mixedthrombus透明血栓hyalinethrombus按形状分：延续性血栓、附壁血栓、球形血栓第七页，共六十八页。第八页，共六十八页。第九页，共六十八页。第十页，共六十八页。１、白色(báisè)血栓palethrombus〔血栓(xuèshuān)的头部〕LM：血小板小梁中性白细胞粘附外表纤维素NE：灰白，粗糙，质硬第十一页，共六十八页。第十二页，共六十八页。2、混合(hùnhé)血栓mixedthrombus(白色血栓的体部)NE：红色条纹(tiáowén)与白色条纹(tiáowén)相间。LM:白的与红色血栓的交替成分。附壁血栓muralthrombus:动脉瘤、房颤和心肌梗死时附着在动脉壁、房室壁的血栓。第十三页，共六十八页。第十四页，共六十八页。第十五页，共六十八页。２、红色(hóngsè)血栓redthrombus〔血栓的尾〕LM：纤维素＋红细胞NE：暗红色，湿润(shīrùn)／枯燥，易碎，脱落。第十六页，共六十八页。第十七页，共六十八页。４、透明(tòumíng)血栓hyalinethrombus发生于微循环小血管内。见于弥散(mísàn)性血管内凝血。主要由纤维蛋白构成。第十八页，共六十八页。第十九页，共六十八页。有利：止血、防止细菌扩散(zhǐxuè)不利：阻塞血管栓塞心瓣膜病广泛性出血、休克第二十页，共六十八页。(xuèshuān)四、血栓的结局溶解、吸收、软化(xīshōu)机化、再通钙化：静脉石第二十一页，共六十八页。第二十二页，共六十八页。第二十三页，共六十八页。第二十四页，共六十八页。(Disseminatedintravascularcoagulation,DIC)概念：全身微循环系统内的广泛性血管内凝血，主要是微血(xuèguǎn)管内的血小板凝集与纤维蛋白沉积形成大量微血栓。(xuèguǎn)主要病理变化为：广泛的微血栓形成。第二十五页，共六十八页。第二十六页，共六十八页。第四节栓塞(embolism)不溶于血液(xuèyè)的异常物质，随血液(xuèyè)流动，阻塞血管管腔，称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。第二十七页，共六十八页。固体：血栓、菌栓、瘤栓、虫栓、异物(shuānzǐ)•(xuèshuān)气体：空气、氮气•液体：脂肪、羊水•第二十八页，共六十八页。一、栓子的运行途径：(shuānzǐ)一般与血流一致1、左心、大循环动脉栓子(shuānzǐ)口径相当的动脉分支；2、右心、大循环静动脉栓子肺动脉干及其分支；3、门静脉系统栓子肝内门静脉分支。第二十九页，共六十八页。(tèshū)特殊(shuānsè)交叉性栓塞第三十页，共六十八页。二、血栓(xuèshuān)栓塞〔thromb由血栓引起的栓塞，最常见〔90%〕1、肺动脉栓塞栓子来源(láiyuán)：下肢深部静脉，95%临床：气促，紫绀，休克，猝死第三十一页，共六十八页。第三十二页，共六十八页。第三十三页，共六十八页。2、大循环(xúnhuán)血栓栓塞④栓子来源：左心，动脉粥样硬化，主动脉瘤；交叉栓塞。②栓塞部位：下肢、脑、肾、脾常见。③侧支循环(xúnhuán)的意义：脑底Willis环；肝。第三十四页，共六十八页。三、脂肪(zhīfáng)栓塞(fatembo...
