Rh血型系统在输血相关检测中的重要性及其他(xiāngguān)绵阳市第三人民医院输血科(dìsān)张鹏第一页，共四十三页。一、输血血型学相关历史(xiāngguān)二、临床检验医学的全新定位三、关于血液预警系统四、Rh血型系统及其在输血相关检测中的重要性第二页，共四十三页。一、输血血型学相关历史(shūxuè)第三页，共四十三页。(jiūjìng)中国人口有13亿多，ABO系统有4种血型(含假设干亚型等)，平均一种(yīzhǒnɡ)血型有3亿多人，为什么如此众多的人只拥有一种(yīzhǒnɡ)血型？血型到底是个•人的特征，还是集体、种族的特征？人类学研究认为：O型血在人类学上是一种非常古老的血型，也叫做狩猎血型；A型血是第二种最多见的血型，其祖先是最先从事农耕作物的，也叫做农耕血型；与O型和A型•相比，B型却是人类学上较晚出现的血型，这类人是最早习惯于气候和其他变迁的游牧民族，也叫做游牧血型；AB型为最晚出现、最稀少的血型，占总人口不到5%，这类人拥有局部A型血和局部B型血的特征。•第四页，共四十三页。人类有五大根本遗传：人种、民族、性别、血型和激素。一百年前人类发现了血液有型别差异，即血型。ABO血型系统确实立对医疗中的输血配型发挥•了巨大的作用，挽救了无数人的生命。慢慢地人们又发现血型与人的体质、患病特征等有关。血型对于人类究竟意味着什么呢？ABO血型的发现使输血变为可能，而Rh抗原的揭示使新生儿溶血病获得了救治方法(其他血型系统的抗体也可引起新生儿溶血病)。红细胞血型在法医•学上、亲子鉴定等方面在一定时期也起到了重要作用。多年来红细胞血型是最好的人类遗传标记，在人类基因作图中也起到了重要作用。随着分子遗传学技术的应用，各种各样的蛋白结构和其中不同的氨基酸序列对人体免疫应答所起的作用机制性问题也将会有更多的发现。毫无疑问血型具有多态性，在所有的多态性中，一种等位基因的存在至少表示(biǎoshì)或曾经表示(biǎoshì)，这是一个大群体中通过选择性优势而到达•的大于1%的频率。第五页，共四十三页。“任何生物机体的主要局部都是通过遗传而获得的，并且在自然界中，它们都能证实其本身所处的位置是十分适当的。然而，今天有许多结构已并不十分接近或直接与其(yǔqí)生活习性相关了〞——查尔斯·达尔文,?物种起源?(1859)第六页，共四十三页。“最有可能的是，血型(xuèxíng)多态性是选择性平衡的遗迹，这种多态性是由于突变而使得细胞外表结构不适应病原体附着，这是一种对寄生物的应答。有一点必须牢记，血型(xuèxíng)的多态性是选择性压力下的产物，这些选择性的因素可能在很久以前就消失了，现在要知道这些因素是很困难的。——(英)杰夫·丹尼尔，?人类血型?(2007)第七页，共四十三页。【早间新闻】江苏老人做手术被发现系P型血全国仅七八例本报讯近日，南京一位等待手术的62岁男子血型令人惊奇—他的血型竟是P型，省血液中心输血研究室屡次实验，发现一个奇怪的现象，该O型患者的血清与血库(xuèkù)中所有O型血液的红细胞都发生凝集反响，这就意味着血库(xuèkù)里面的血液没有一份能用于患者。工作人员意识到，该患者的血清中出现了某种抗体，这种现象十分罕见。工作人员立即与国家血型参比实验室取得联系，经过一系列的实验检测确认，该患者的血液中含有一种极罕见的抗Tja抗体。患者是稀有的P血型系统，红细胞是P血型系统中非常罕见的P表型。这是我省首例含有抗Tja抗体的稀有P血型系统病例，其出现概率是俗称的“熊猫血〞Rh阴性血型的千分之一。省血液中心已将该患者和其弟弟血型资料登记到我省稀有血型资料库中，对于拥有稀有血型的人，绝大多数人的血无法供给其使用，因此一旦需要输血就会发生困难，他们需要建立自己的“血库〞。(马玲衍春张妍晓红)第八页，共四十三页。Globoside:红细胞糖苷脂，后定位28号血型系统，包括一个抗原P。GLOB：定为209号血型集合，也叫糖苷脂集合，(dìngwèi)包括三个抗原，GLOB1,即P；GLOB2，即P；GLOB3，即LKE。K第九页，共四十三页。26.JMH血型系统27.I血型系统28.Globoside血型系统(1个抗原即P，与P血型系统的P抗原不受同一位点基因控制)129.GIL血型系统(基因已被...
