急危重症护理学EmergencyNursing内儿护理(hùlǐ)教研室第一页，共一百一十页。(jiāoxué)教学目标1、掌握：。(yǒuxiào)判断呼吸、心跳停止的诊断标准，正确有效的胸外心脏按压技术及技术要求2、熟悉：。复苏后的重症监护内容，复苏中心脏循环支持方法及常用药物第二页，共一百一十页。(xīnfèi)第五章心脏骤停与心肺脑复苏心脏骤停(yǐnqǐ)：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身缺血缺氧。第三页，共一百一十页。(ɡàishù)一、心脏骤停的原因：〔一〕心源性原因1、冠状动脉样硬化性心脏病2、心肌病变3、主动脉病变〔二〕非心源性原因1、呼吸停止2、严重电解质失衡3、药物过敏或中毒(zhòngdú)4、电击、溺水5、麻醉和手术意外6、其他第四页，共一百一十页。(xīnzàng)二、心脏骤停的类型〔一〕心室颤抖〔最常见(chánɡjiàn)、复苏成功率最高〕心电图表现为：QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤抖波，频率200~400次/分。〔二〕心脏停搏心电图表现为：呈一直线，或偶见P波。〔三〕心电-机械别离心电图表现为：呈缓慢20~30次/分、矮小、宽大畸形的心室自主节律。第五页，共一百一十页。心室颤抖心肌纤维快速不规那么颤抖(不同步(tóngbù)快速收缩)ECG:QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规那么的颤抖波，频率200～500次/分第六页，共一百一十页。(xīnshì)心室停顿ventricularstandstillasystolecardiacstandstill心室完全(wánquán)无收缩，ECG无心室冲动波，偶见P波第七页，共一百一十页。电-机械(jīxiè)别离electro-mechanicaldissociation,EMD缓慢无效的心室自主节律，QRS波群宽而畸形，低振幅，20～30次/分以下(zìzhǔ)第八页，共一百一十页。(xīnzàng)二、心脏骤停的临床表现与诊断〔一〕临床表现1、意识突然丧失火伴有短阵抽搐2、脉搏扪不到，血压测不出3、心音消失4、呼吸变化(biànhuà)5、瞳孔散大6、面色苍白兼有紫绀〔二〕诊断意识丧失、大动脉搏动消失第九页，共一百一十页。CPCRCandiopulmonaryCerebralResuscitation第十页，共一百一十页。第一局部心肺(xīnfèi)脑复苏概述一、定义：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，(gōngnéng)称为复苏或心肺脑复苏。第十一页，共一百一十页。二、意义：1、心跳、呼吸骤停是临床上最危急(wēijí)的事件。2、CPR是CPCR重要措施，瞬间决定病人生死。3、CPR是每个医务工作者必需掌握的根本技能。三、要求：“四化〞-程序化、标准化、社会化、专业化第十二页，共一百一十页。四、病因1、心脏:心性猝死，心律失常，急性心梗2、呼吸:肺栓塞、呼吸道异物3、意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故4、脑损害:脑内疾病、脑外伤5、内环境:感染、休克、水电解质、药物中毒6、麻醉手术意外:迷走神经反射、缺氧、CO蓄积、麻醉过深、麻药过量、麻醉平面过高、体位变动、大血管受压以及牵拉、手术意外(biàndòng)2第十三页，共一百一十页。阶段步骤(f无ùsū)需设备措施要采用设备措施现场救治A保持气道头后仰，提起下颌，咽部抽吸，置入鼻咽导管，BasicLifeSupport通畅手法清理口咽部，置入食管填塞器，置入气管Airway五、心肺脑复苏推举上腹部，扣打内导管气管内抽吸，气管切纲要背部开B人工呼吸口对口(鼻)呼吸口对面罩呼吸(有2O或无O2)简易呼吸器人工呼吸（有(BreathinO2或无O2）机械通气g)C人工循环胸外心脏按压胸外心脏肺复苏机Circulation)进一步生命D用药输液(drugs)开放静脉、肾上腺素、利多E心电图监测(ECG)卡因、纠酸；心电图机、治支持F电除颤(Fibrillation)疗多种心律紊乱；除颤器、起搏器AdvancedLifeSupport持续生命支G诊断(Gauge)胸内心脏按压，止血和治疗持H低温(Hypothermia)头部原因。头部冰袋降温，脑复苏。多器官功能支持Prolonged第十四页，共一百一十页。CPR&CPCRResuscitation(jiùmìng)复苏，回生术，起死回生术，救命术CPR,Cardiac针对危重急症的抢救措施PulmonaryResuscitation心肺...
