第七章细菌感染的检查方法(fāngfǎ)与防治原那么第一页，共三十三页。一、细菌感染(gǎnrǎn)的诊断标本(biāoběn)的采集和处理原那么检测(jiǎncè)细菌的形态学检查方法细菌的别离培养和生化鉴定细菌的非培养检测方法第二页，共三十三页。病原菌的检验(jiǎnyàn)初步诊断程序标本(biāoběn)直接涂片检查别离培养生化试验明血清学试验确动物试验诊断药物敏感(mǐngǎn)试验分子生物学技术其他检测技术第三页，共三十三页。1、标本(biāoběn)的采集和处理原那么标本(biāoběn)采集的一般原那么When?What?How?何时取，取什么(shénme)，怎么取？标本的处理如何保持细菌的活性第四页，共三十三页。When?尽早采集：在发病的早期或急性期采集标本最好在抗生素使用前〔如使用过抗生素应在申请单上注明〕。选择不同采集时机(shíjī)和标本种类：不同病程致病菌在体内分布和排出部位不同。第五页，共三十三页。What?根据病史与临床表现确定标本采集的类型与部位，尽量采集病变(bìngbiàn)明显部位标本。食物中毒:可疑食物,呕吐物,粪便痢疾：脓血便败血症:血化脓感染的病灶第六页，共三十三页。How?无菌采集。污染：环境(huánjìng)，正常菌群无菌标本：脑脊液、血液、穿刺液等。有菌标本：无菌容器(róngqì)根据目的菌的特性，采用不同的方法采集，以保证目的菌的活性。〔需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、L型细菌〕平安采集第七页，共三十三页。上呼吸道标本(biāoběn)采集标本：鼻拭子、咽拭子上呼吸道存在正常菌群，在采集标本与结果分析(fēnxī)时应予考虑。直接(zhíjiē)涂片检查；别离培养。第八页，共三十三页。下呼吸道标本(biāoběn)采集标本：痰液、支气管灌洗液等。采集时间：晨痰，且在取痰前用清水反复漱口。方法(fāngfǎ)：〔1〕自然咳痰法：〔2〕气管镜下采集法；直〔接3涂〕片气(t管úp穿ià刺n)法检。查；别离培养。第九页，共三十三页。标本(biāoběn)的处保持细菌的活性理时间(shíjiān)？保存？1.对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检。2.其他所有的标本采集后最好在2h之内送检。3.用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h。4.假设不能及时送检，标本应置于4℃保存。5.送检过程中要采取适当的保存方式(fāngshì)，注意防护。第十页，共三十三页。标本采集和处理的一般(yībān)原那么1．早期采集，不同病程不同标本。2．无菌采集3．采集病变(bìngbiàn)明显部位的新鲜标本。4．根据目的菌的特性用不同的方法采集5.采集适量标本。平安、有效(yǒuxiào)6.平安采集。地采集到可能存在的病7.及时送检，注意保温。原菌，并保持其活性。第十一页，共三十三页。2、细菌(xìjūn)形态学检查观察细菌形态、排列、结构(jiégòu)和染色性。有助于对病原菌的初步识别，对临床早期诊断和治疗有一定的参考意义。了解有无细菌及大致的菌量。第十二页，共三十三页。形态学检查(jiǎnchá)方法不染色法：悬滴法压片法染色法：革兰染色法，抗酸染色法。第十三页，共三十三页。不染色(rǎnsè)标本细菌不经染色(rǎnsè)直接镜检，主要用于检查生活状态下细菌的动力及运动状况。初步鉴定细菌。常用的方法：压滴法和悬滴法。第十四页，共三十三页。常用(chánɡyònɡ)的染色方法单染色法：只能观察微生物的大小、形状和细胞排列状况(zhuàngkuàng)，但不能鉴别微生物以及其特殊构造等。复染色法：用两种或两种以上染色液进行染色，有协助鉴别微生物的作用，故也称鉴别染色法。常用的有：革兰氏染色法、抗酸染色法、荧光染色等。第十五页，共三十三页。1.革兰染色(rǎnsè)〔gramstain〕丹麦(dānmài)C.Gram于1884年创立，用于细菌分类学研究G+球菌(qiújūn)G-杆菌第十六页，共三十三页。革兰染色(rǎnsè)的意义初步识别和鉴定(jiàndìng)细菌。为抗菌药物的选择提供参考。了解病原菌的致病性。第十七页，共三十三页。3、细菌的别离培养(péiyǎng)和鉴定培养基的种类和选择细菌别离及培养的方法细菌生化反响(fǎnyìng)和鉴定...
