真菌性皮肤病概念：由致病性真菌感染引起的传染性疾病称为真菌病。所致的皮肤病称为真菌性皮肤病。•真菌分类：1.皮肤癣菌2.酵母菌3.霉菌•真菌病分类：•1.浅部真菌病〔皮肤癣菌病〕：简称为癣，特点是亲角蛋白，多由嗜角蛋白性毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属侵犯•表皮角质层、毛发和甲板引起的感染。常见的有头癣(tóuxuǎn)、手足癣、体癣、股癣、花斑癣、甲癣等。第一页，共三十二页。包括皮下组织感染和系统感染。一般按菌种命名，如：酵母菌和霉菌引起的真皮、皮下组织以及粘膜、内脏的感染，常见的有念珠菌病〔有一局部引起浅部感染〕、孢子丝菌病、着色真菌病、隐球菌病等。深部真菌病虽然发病较少，但对人体危害较大，甚至危及生命。•第一节头癣〔俗称瘌痢头〕•分类：分黄癣、白癣(báixuǎn)、黑点癣、脓癣四种。•第二页，共三十二页。病)：•因(bìngyīn黄癣：许兰黄癣菌感染。•白癣：犬小孢子菌或铁锈色小孢子菌感染。•黑点癣：紫色癣菌、断发癣菌和须癣毛癣菌感染。•脓癣：犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌感染。•第三页，共三十二页。临床表现：•1.黄癣：多见于儿童。有黄癣痂、鼠尿味、萎缩性瘢痕、永久性脱发等。•2.白癣：最常见。多见于青春期前儿童。有灰白色鳞屑斑、高位断•(chánɡjiàn)发、距头皮约0.3～0.8cm折断。第四页，共三十二页。3.黑点癣：儿童和成人均可感染(gǎnrǎn)。皮损内毛孔多留有病发残根，•呈黑点状，低位断发，〔病发刚出头皮即折断〕。少数患者留有绿豆大瘢痕，形成永久性秃发斑。4.脓癣：多见于儿童。由白癣或黑点癣开展而成。•第五页，共三十二页。(tóuxuǎn)头癣图片：黄癣图1第六页，共三十二页。(huángxuǎn)黄癣图2第七页，共三十二页。(báixuǎn)白癣第八页，共三十二页。脓癣第九页，共三十二页。实验室检查•1.真菌镜检：•黄癣：黄癣痂，可见鹿角状菌丝及孢子。(kějiàn)白癣：病发根周可见成堆孢子。(kějiàn)黑癣：病发内有链状排列孢子。脓癣：可在发内或发外找到孢子。•第十页，共三十二页。2.Wood检查〔滤过紫外线检查〕•3.真菌培养：标本：病发、鳞屑、痂，接种(jiēzhòng)于沙博培养基，能培养出真菌，确定致病菌。第十一页，共三十二页。(zhěnduàn)(zhěnduàn)1.头皮脂溢性皮炎2.头皮银屑病诊断与鉴别诊断•以上两种病除皮损各有其特征外，真菌(zhēnjūn)镜检与培养阴性可以鉴别。•治疗：5字方针：服、理、洗、搽、消。•服〔服药〕〔首选灰黄霉素〕理〔理发〕洗〔洗头〕搽〔搽药〕消〔消毒〕•脓癣：治疗同上，但脓肿不宜切排，可用3%硼酸溶液湿敷。•预防：•第十二页，共三十二页。病原体：(shǒuxuǎn)•1.红色毛癣菌〔90%以上〕•2.絮状表皮癣菌•3.须癣毛癣菌•4.石膏样癣菌•传染途径：接触传染〔直接或间接接触均可〕如：共用拖鞋毛巾(máojīn)等。手癣足癣共患者往往是先患有足癣，经抓痒传染到手部引起手癣。〔要不要抓脚后再抓手？〕•第十三页，共三十二页。临床分类：•1.手癣：〔祖国医学称为鹅掌风〕•2.足癣：〔脚气、香港脚〕又分3型：•⑴间擦型〔浸渍糜烂型〕•⑵水疱型•⑶角化过度型•3.癣菌疹：〔又称疹型反响〕常见有汗疱疹型、苔癣样丘疹(qiūzhěn)型、丹毒样型。•第十四页，共三十二页。(zhíjiē)诊断与鉴别诊断：根据临床表现、结合(jiéhé)实验室检查诊断不难。如癣菌疹〔癣菌素试验阳性〕手癣图1•第十五页，共三十二页。(shǒuxuǎn)手癣图2第十六页，共三十二页。足癣图1第十七页，共三十二页。足癣图2第十八页，共三十二页。足癣图3第十九页，共三十二页。足癣图4第二十页，共三十二页。(zhìliáo)1.(júbù)治疗与预防局部治疗：各种癣药水与软膏：益康唑癣药水、克霉唑癣•药水、孚琪乳膏、达克宁霜、环利软膏、123醑、水甘醑、复方土槿皮酊、派瑞松、皮康王〔酮康唑〕等。第二十一页，共三十二页。2.全身治疗：适用于病情顽固者。可口服：伊曲康唑〔0.2/d.，餐后顿服，连用•(liányòng)一周〕3.预防：讲究卫生，勤洗手足与袜子，不与他人共用拖鞋浴具等，必要时定期消毒鞋袜。•第二十二页，共三十二页。(tǐxuǎn)第三节体癣与股癣...
