第七章头痛神经病学第一页，共一百一十五页。第七章头痛第七章头痛第二页，共一百一十五页。第七章头痛头痛第七章概述(ɡàishù)第一节偏头痛第二节丛集性头痛第三节紧张(jǐnzhāng)型头痛第四节低颅压性头痛(tóutòng)第三页，共一百一十五页。第七章头痛头痛第七章概述一种临床(línchuánɡ)常见的病症，由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起的位于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛第四页，共一百一十五页。第七章头痛第七章头痛概述颅内痛敏结构(jiégòu)静脉窦，脑膜前动脉及中动脉，三叉神经，舌咽神经,迷走神经，丘脑感觉中继核，颈内动脉近端局部(bùfen)及邻近Willis环分支，脑干中脑导水管周围灰质，静脉窦颅底硬脑膜颅外痛敏结构(jiégòu)颅骨骨膜、头部皮肤、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌肉和颅外动脉、第2、3颈神经、眼、耳、牙齿、鼻窦、口咽部和鼻腔粘膜等第五页，共一百一十五页。第七章头痛第七章头痛概述原发性头痛(tóutòng)不明病因引起(yǐnqǐ)的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛继发性头痛(tóutòng)各种颅内病变引起的头痛，如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤等，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物第六页，共一百一十五页。第七章头痛头痛第七章概述机械颅内、外头痛化学(huàxué)痛敏结构生物(shēngwù)刺激体内(tǐnèi)生化改变第七页，共一百一十五页。第七章头痛第七章头痛概述作用于颅内、外痛敏结构均可引起头痛颅内静脉和静脉窦的移位或受牵引头痛(tóutòng)脑神经和颈神经受到压迫、牵拉或炎症刺激颅、颈部肌肉痉挛、炎症刺激或创伤脑膜刺激，颅内压异常颅内5-羟色胺能神经元投射系统功能紊乱第八页，共一百一十五页。第七章头痛第七章头痛概述分类国际头痛协会于1988年制定了头痛的分类和诊断标准，成为(chéngwéi)头痛分类和诊断的国际标准2004年，IHS推出了第2版“头痛疾患的国际分类，见表7-1第九页，共一百一十五页。第七章头痛表7-1头痛疾患的国际分类Ⅰ原发性头痛（theprimaryheadaches）偏头痛（migraine）紧张型头痛（tension-typeheadache）丛集性头痛和其他三叉自主神经头痛（clusterheadacheandothertrigeminalautonomiccephalgias）其他原发性头痛（otherprimaryheadaches）Ⅱ继发性头痛（thesecondaryheadaches）头颈部外伤引起的头痛（headacheattributedtoheadandnecktrauma）头颈部血管性病变引起的头痛（headacheattributedtocranialorcervicalvasculardisorder）第十页，共一百一十五页。第七章头痛表7-1头痛疾患的国际分类（续）非血管性颅内疾病引起的头痛（headacheattributedtonon-vascularintracranialdisorder）某一物质或某一物质戒断引起的头痛（headacheattributedtoasubstanceoritswithdrawal）感染引起的头痛（headacheattributedtoinfection）内环境紊乱引起的头痛（headacheattributedtodisturbanceofhomoeostasis）头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口或其他颜面部结构病变引起的头面痛（headacheoffacialpainattributedtodisorderofcranium,neck,ears,nose,sinuses,teeth,mouthorotherfacialorcranialstructures）精神疾病引起的头痛（headacheattributedtopsychiatricdisorder）Ⅲ脑神经痛、中枢和原发性面痛和其他头痛（cranialneuralgias,centralandprimaryfacialpainandotherheadaches）第十一页，共一百一十五页。第七章头痛第七章头痛概述详细的病史(bìnɡshǐ)采集头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间、头痛的部位、性质、疼痛程度及伴随病症头痛诱发因素(yīnsù)、前驱病症、头痛加重和减轻的因素(yīns患者年龄、性别、睡眠和职业状况、既往病史和伴随疾病、外伤史、服药史、中毒史和家族史头痛的诊断过程中，应区分是原发性或是继发性第十二页，共一百一十五页。第七章头痛头痛第七章概述体格检查神经系统和头颅、五官的检查，有助于发现头痛的病变所在(suǒzài)实验室检查(jiǎnchá)神经影像学检查腰穿脑脊液检查第十三页，共一百一十五页。第七章头痛...
