癌症疼痛(téngtòng)处理北京协和医院第一页，共六十九页。问题(wèntí)1对晚期癌痛患者，您认为放弃(fàngqì)治疗一般止痛姑息治疗第二页，共六十九页。问题(wèntí)2评估患者的疼痛程度应依据(yījù)患者患者的配偶或家人主管医生主管护士第三页，共六十九页。问题(wèntí)3目前评估疼痛(téngtòng)最常用的评估工具数字疼痛评估量表（NRS)视觉模拟评分法(VAS)疼痛影响面容表(Wong-BakerFaces)第四页，共六十九页。问题(wèntí)4执行三阶梯止痛方案，癌痛治疗有效率在(zhíxíng)40%以下40-50%60-70%80-90%第五页，共六十九页。问题(wèntí)5WHO三阶梯止痛治疗中，轻中度疼痛一般首选(téngtòng)杜冷丁阿司匹林吗啡可待因第六页，共六十九页。问题(wèntí)6慢性中重度疼痛患者治疗应首选(shǒuxuǎn)杜冷丁吗啡强痛定阿司匹林第七页，共六十九页。问题(wèntí)7对慢性癌痛患者，麻醉性止痛剂给药的途径应首选口服(kǒufú)肌注或皮下注射直肠给药静脉输注第八页，共六十九页。问题(wèntí)8吗啡治疗慢性癌痛时使用剂量应(guīdìng)药典或教科书规定剂量依个体疼痛强度和耐受性定期调整剂量第九页，共六十九页。问题(wèntí)9阿片止痛剂给药间隔应是按需给药按时给药(yīshēng)或护士确定有中重度疼痛时给药医生尽量少用或不用第十页，共六十九页。问题(wèntí)10阿片类药物最常见的副作用是(yìzhì)呼吸抑制嗜睡便秘成瘾第十一页，共六十九页。问题(wèntí)11阿片类药物最严重的副作用是(yánzhòng)呼吸抑制嗜睡便秘成瘾第十二页，共六十九页。问题(wèntí)12开美施康定处方时，应同时开以下医嘱(tóngshí)通便药止吐药退热药抗过敏药第十三页，共六十九页。问题(wèntí)13使用阿片类药物出现呼吸抑制时应选用(yīnɡxuǎn)阿托品尼可刹米纳洛酮不清楚第十四页，共六十九页。问题(wèntí)14患者服美施康定120mgQ12h，出现爆发痛，应怎样处理(zěnyàng)杜冷丁100mg去痛片1#强痛定50mgim盐酸吗啡40mg口服吗啡10mgih第十五页，共六十九页。问题(wèntí)15心理依赖（成瘾）指个体不由自主、不择手段地渴望得到药物，以获得欣快感药物连续使用一段后，突然中止或减量后出现戒断症状(zhújiàn)调整剂量和时间才能维持疗效随反复用药后，药效降低，需逐渐第十六页，共六十九页。问题(wèntí)16应用阿片类麻醉性镇痛药成瘾的可能性为(yìngyòng)50%30%10%10%以下第十七页，共六十九页。问题(wèntí)17终末期慢性疼痛患者对镇痛剂剂量要求加大，最可能的原因时(yuányīn)患者已成瘾疼痛加剧患者焦虑或抑郁加重第十八页，共六十九页。疼痛(téngtòng)疼痛(téngtòng)是一种不愉快的感觉和情绪感受，伴有实质或潜在的组织损伤总疼痛：各种有害因素引起的疼痛的总和，包括躯体，心理，精神，社会，经济等第十九页，共六十九页。癌症(áizhènɡ)疼痛肿瘤直接引起的疼痛占70％－80％肿瘤侵犯骨骼，侵犯压迫神经，空腔脏器梗阻，血管阻塞或受压，粘膜溃疡与肿瘤有关的综合症占10％副肿瘤综合征，褥疮，便秘，大肠和膀胱痉挛由肿瘤的诊断和治疗(zhìliáo)引起占10－20％穿刺，活检，术后疼痛，放化疗后粘膜炎，周围神经损伤与肿瘤或治疗无关的疼痛<10％关节炎，风湿，痛风第二十页，共六十九页。(jiētī)WHO三阶梯止痛原则来历1980年WHO召开专家委员会寻求简单、有效、科1982年学、确切可行的止痛方案1986年意大利米兰会议制定了WHO三阶梯癌症(ái1990年zhènɡ)疼痛治疗方案，并提出“2000年在全世界范围使癌症(áizhènɡ)患者基本无痛”的目标WHO编写出版“癌症疼痛的治疗”、“为何不解除癌痛”等三阶梯治疗原则我国卫生部组织编写“癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则”，在广州召开学术研讨会，将“三阶梯止痛”介绍到中国推广第二十一页，共六十九页。WHO提出：癌症疼痛应当受到重视，癌症疼痛是可以治疗的，通过三阶梯止痛疗法可以使80%的病人的疼痛得到(dédào)缓解第二十二页，共六十九页...
