癌痛病人口服(kǒufú)用药健康宣教十七病区薰薰2016-10-14第一页，共三十一页。教育目标(jiàoyù)1癌痛患者了解疼痛(téngtòng)规范化治疗的重要性2癌痛患者熟悉(shúxī)疼痛的评估方法3癌痛患者了解癌痛治疗的基本原则---WHO三阶梯止痛原则4癌痛患者掌握口服止痛药物的注意事项5癌痛患者掌握家庭用药注意事项第二页，共三十一页。疼痛(téngtòng)规范化治疗的重要性疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力(nǔ完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人，影响他们的工作，学习，给他们带来不必要的痛苦。第三页，共三十一页。疼痛的定义(téngtòng)疼痛：是一种令人(lìnɡrén)不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。第四页，共三十一页。癌痛全世界每天有500以上癌症患者在遭受(zāoshòu)疼痛的折磨。我国每天有100万癌症患者在忍受疼痛第五页，共三十一页。癌痛流行病学(liúxínɡbìnɡxué)◎癌痛的强度第六页，共三十一页。(chéngdù)新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症状，期中30%为难以忍受的重度疼痛第七页，共三十一页。疼痛评估轻度(qīnɡdù)（1-3分）中：度(zhōnɡdù)（4-6分）：重度（7-10）：可忍受的疼痛持续(chíxù)的疼痛持续的剧烈疼痛能正常生活睡眠受干扰睡眠严重受到干扰睡眠基本不受干扰要求使用镇痛药必须使用镇痛药第八页，共三十一页。癌痛治疗的基本(jīběn)原则WHO癌症三阶梯(jiētī)止痛原则第九页，共三十一页。轻度三阶梯镇痛方案中度重度非阿片类镇痛药加减(jiājiǎn)辅助药物，代表药,阿司匹林弱阿片类药物加减(jiājiǎn)非阿片类镇痛药加减(jiājiǎn)辅助药物。代表药：可待因强阿片类药物(yàowù)加减非阿片类镇痛药加减辅助药物(yàowù)，代表药：吗啡第十页，共三十一页。WHO三阶梯止痛原则按阶梯(jiētī)按时口服(ànshí)(kǒufú)个体化注意细节第十一页，共三十一页。按阶梯给药(jiētī)(téngtòng)不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯，第二阶梯，第三阶梯第一二阶梯用药有“天花板效应”以吗啡为代表的第三阶梯药物无“天花板效应第十二页，共三十一页。口服给药(kǒufú)是主要的首先无创给药途径。简单经济易于接受。稳定的血药浓度。与静脉注射同样有效。更易于调整剂量，更有自主性。(bùyì)(bùyì)不易成瘾，不易耐受。第十三页，共三十一页。按时(ànshí)给药(shíjiān)即按照规定的时间给药，如：每隔12小时给药一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药。保证疼痛连续缓解。第十四页，共三十一页。个体化给药(méiyǒu)对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量。凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。第十五页，共三十一页。注意(zhùyì)细节对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。(liáoxiào)目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量。第十六页，共三十一页。三阶梯(jiētī)止痛方案的疗效(huànzhě)80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。第十七页，共三十一页。癌痛治疗(zhìliáo)目标无痛睡眠休息时不同活动时不痛(yàowù)药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药止痛。第十八页，共三十一页。阿片类药物(yàowù)的不良反应常见于用药初期或过量用药时。不良反应发生及严重程度个体差异大。积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应。(hūxī)主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸抑制、尿潴留。第十九页，共三十一页。便秘(biànmì)是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%-100%。终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个过程中。(hūshì)预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不可忽视的问题。第二十页，共三十一页。便秘(biànmì)预防及处理(yùfá...
