癌痛的评估(pínɡɡū)及方法周燕红第一页，共二十三页。疼痛(téngtòng)的定义疼痛评估的目的疼痛评估的原则癌痛评估的内容及方法第二页，共二十三页。世界卫生组织（WHO，1979）和国际疼痛学会（IASP，1986）为疼痛下的定义是：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快(yúkuài)感觉和情感体验”第三页，共二十三页。(zhěnduàn)恰当的疼痛评估是治疗癌痛的重要步骤，其主要目的是做出正确的诊断，通过疼痛的评估可以确定疼痛的性质、强度、分类、部位和范围等特点，为临床选择疼痛治疗方法提供参考依据。第四页，共二十三页。相信患者的主诉对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医生认为应该是怎样询集全面、详细的疼痛病史要使医生对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陈述，医生启发、引导以及家属的帮助注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应，这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相应的支持治疗仔细(zǐxì)的体格检查评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度第五页，共二十三页。癌症疼痛评估(pínɡɡū)应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估(pínɡɡū)的原则。第六页，共二十三页。癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院8小时内完成。对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。疼痛规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因，例如需要(xūyào)特殊处理的病理行骨折、脑转移、感染、以及肠梗阻等急症所致的疼痛。第七页，共二十三页。癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度，需要患者密切配合。量化评估疼痛时，应当重点评估是最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度。量化评估应当在患者入院后8小时内完成。癌痛量化评估通常使用数字分级法（NRS），面部表情评估量表法及主诉(zhǔsù)疼痛程度分级法（VRS）三种方法。第八页，共二十三页。癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型(lèixíng)（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史（如精神病史，药物滥用史）等。应当在患者入院24小时内进行首次全面评估，在治疗过程中，应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月。第九页，共二十三页。癌痛全面评估通常使用《简明疼痛评估量表（BPI）》，评估疼痛及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量的影响。应当重视和鼓励(gǔlì)患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗。第十页，共二十三页。(zhìliáo)癌痛动态评估是指持续、动态评估疼痛患者的疼痛症状变化情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。动态评估对于药物止痛治疗(zhìliáo)剂量滴定尤为重要。在止痛治疗(zhìliáo)期间，应当记录用药种类及剂量滴定、疼痛程度及病情变化。第十一页，共二十三页。疼痛部位及范围疼痛性质疼痛程度疼痛发作的相关(xiāngguān)因素疼痛对生活质量的影响疼痛治疗史第十二页，共二十三页。内脏性疼痛钝痛、绞痛、痉挛痛、刀割样痛，定位不准确-躯体性疼痛刺痛、酸痛、搏动性痛和压痛，定位准确-神经病理性疼痛外周或中枢神经系统遭受伤害引起；常表现为刀割样痛、麻刺痛、伴耳鸣(ěrmíng)的耳痛、电击样痛。第十三页，共二十三页。数字分级法（NRS）简易(jiǎnyì)疼痛分级法（VRS）疼痛强度评分Wong-Baker脸谱法第十四页，共二十三页。数字评分(píngfēn)量表口述：“你有多痛...
