关注癌痛—让疼痛(téngtòng)患者轻松止痛俞娟第一页，共五十八页。什么是疼痛呢？疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受。疼痛是一种主观感觉，不是简单的生理应答，是身体和心理的共同体验。目前新观念认为，疼痛是第五生命体征，在临床诊断和治疗过程中，疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。第二页，共五十八页。疼痛乏力疲劳疼痛对身体的影响虚弱体重食欲下减轻降第三页，共五十八页。癌痛的病因11%88%癌症1%癌症本身癌症的治引起社心会理间引接起疗起引因素第四页，共五十八页。癌痛评估—量化评估采用疼痛评估量表数字分级法(NRS)面部表情评估量表法主诉疼痛程度分级法(VRS)第五页，共五十八页。睡眠—评估疼痛的标志■0-10数字量表法第六页，共五十八页。■Wong-Baker脸谱法无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛Wong-Baker脸谱法这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛。•该评分量表多用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。7第七页，共五十八页。■主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度有疼痛，但可以忍受能正常疼痛生活，睡眠不受干扰中度疼痛持续出现，无法忍受，疼痛要求使用止痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位第八页，共五十八页。第九页，共五十八页。止痛药的使用原则口服首选按时给药：慢性疼痛应选择控缓注意具体细节释制剂关注危险因素按阶梯给药剂量个体化第十页，共五十八页。口服给药是主要的给药途径简单、经济、方便、易于接受药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响不影响生活质量（冲凉等）更易于调整剂量、更有自主性不易成瘾、不易耐药第十一页，共五十八页。按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛第二阶梯代表药为可待因、曲马多第三阶梯药物以吗啡为代表：奥施康定、美施康定第十二页，共五十八页。按时给药目的：提供平稳的镇痛药物浓度避免镇痛不足或过量，避免病人对药物迅速耐受方法：按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，不能等到疼痛出现后再使用下剂量下一剂量应在前一剂量药效完全消失前给予第十三页，共五十八页。个体化给药合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。是根据疼痛强度的需要，如疼痛有需要增加止痛药物剂量时，可以获得满意的疼痛缓解，阿片类药物没有封顶效应，总能找到止痛剂量。因此疼痛患者无需忍痛，享受无痛生活，无限身心。第十四页，共五十八页。注意具体细节用药期间关注药物的副反应是否疼痛得以缓解？是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛第十五页，共五十八页。止痛药的常见副作用有哪些？恶心、呕吐便秘头晕、疲乏、嗜睡呼吸抑制第十六页，共五十八页。恶心、呕吐常见初次用药，占30%左右，4-7天后可逐渐缓解或消失。对策：饭后服药可使恶心呕吐减轻饮食宜清淡易消化必要时用药初期配合使用止吐药第十七页，共五十八页。便秘定义：指正常排便形态改变，每2～3天或更长时间排便一次，无规律性，大便过干过硬，且排便困难，不顺。发生率高，50~70%，需引起重视。对策:预防为主第十八页，共五十八页。便秘的预防方法1、饮食：多吃水果、蔬菜、粗纤维食物清淡易消化饮食，少量多餐水果：香蕉、苹果、梨或果汁蔬菜：各种青菜、玉米粗纤维食物：麦片、杂粮、豆类第十九页，共五十八页。便秘的预防方法2、每日饮水2000ml～3000ml3、润肠饮品每日早晨起床温水200ml+蜂蜜少许搅匀后饮用第二十页，共五十八页。便秘的处理对策1、缓泻药：如麻仁胶囊、杜密克杜密克服用后请饮水200ml以达到最好的通便效果2、番泻叶：分次冲水口服3、灌肠：必要时予清洁灌肠第二十一页，共五十八页。便秘的预防方法4、腹部按摩法晨起或饭后30分钟后进行，一般10~15分钟用并拢的四指（除拇指外）或者大鱼际从右下腹开始，绕着脐部从右到左按摩腹部，成大半圆形。第二十二页，共五十八页。便秘的预防方法5、适当运动散步、快步走、慢跑太极拳、广播体操第二十三页，共五十八页。呼吸抑制当病人有...
