癌痛病人规范化用药第一页，共六十页。教育目标(jiàoyù)1(liǎojiě)2癌痛患者熟悉疼痛(téngtòng)的评估方法3癌痛患者了解癌痛治疗的基本原则三阶梯止痛原则4癌痛患者掌握口服止痛药物的注意事项5癌痛患者掌握家庭用药注意事项第二页，共六十页。疼痛(téngtòng)规范化治疗的重要性疼痛是一种疾病，我们(wǒmen)每个人一生中都有难忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人，影响他们的工作，学习，给他们带来不必要的痛苦。第三页，共六十页。疼痛的定义(téngtòng)疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质(shízhì)上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。第四页，共六十页。癌痛全世界每天有500以上(yǐshàng)癌症患者在遭受疼痛的折磨。我国每天有100万癌症患者在忍受疼痛第五页，共六十页。癌痛流行病学(liúxínɡbìnɡxué)◎癌痛的强度第六页，共六十页。新癌症病人35%-50%伴有不同(bùtónɡ)程度疼痛晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症状，期中30%为难以忍受的重度疼痛第七页，共六十页。疼痛评估轻度(qīnɡdù)（1-3分）：中度(zhōnɡdù)（4-6分）：重度（7-10）：可忍受的疼痛持续(chíxù)的疼痛持续的剧烈疼痛睡眠受干扰睡眠严重受到干扰要求使用镇痛药第八页，共六十页。疼痛必须量化评估—数字分级法（NRS）无痛疼痛影响(yǐngxiǎ无法(wúfǎ)入(jùtònɡng)睡眠睡012345678910轻度中度重度第九页，共六十页。癌痛治疗的基本(jīběn)原则WHO癌症三阶梯(jiētī)止痛原则第十页，共六十页。轻度三阶梯镇痛方案中度重度(dàibiǎo),弱阿片类药物加减、非阿片类镇痛药加减辅助(fǔzhù)药物。代表药：盐酸曲马多强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助(fǔzhù)药物，代表药：吗啡第十一页，共六十页。WHO三阶梯止痛原则按阶梯(jiētī)按时口服(ànshí)个体化(kǒufú)注意细节第十二页，共六十页。按阶梯给药(jiētī)不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。(dìsān)选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯，第二阶梯，第三阶梯以吗啡为代表的第三阶梯药物无“峰谷现象”，无“天花板效应”，无“封顶剂量”，口服给药，患者易于接受，便于临床使用；第十三页，共六十页。口服给药(kǒufú)是主要的首先无创给药途径。简单经济易于接受。稳定的血药浓度。与静脉注射同样有效。更易于调整剂量，更有自主性。(bùyì)(bùyì)不易成瘾，不易耐受。第十四页，共六十页。按时(ànshí)给药即按照规定(guīdìng)的时间给药，如：每隔12小时给药一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药。保证疼痛连续缓解。第十五页，共六十页。个体化给药对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量。(huǎnjiě)凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。第十六页，共六十页。注意(zhùyì)细节对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。(liáoxiào)目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量。第十七页，共六十页。三阶梯止痛方案(fāngàn)的疗效80%(dédào)以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。第十八页，共六十页。癌痛治疗(zhìliáo)目标无痛睡眠休息时不同活动时不痛(zhìliáo)药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药止痛。第十九页，共六十页。阿片类药物(yàowù)的不良反应常见于用药初期或过量用药时。不良反应发生及严重程度个体差异大。积极(jījí)预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应。主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸抑制、尿潴留。第二十页，共六十页。便秘(biànmì)是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%-100%。终身(zhōngshēn)不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个过程中。预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不可忽视的问题。第二十一页，共六十页。便秘(biànmì)预防及处理预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当...
