癌痛患者的疼痛评估(pínɡɡū)及方法三病区吕明波第一页，共二十一页。疼痛的困扰(téngtòng)第二页，共二十一页。疼痛的定义(téngtòng)世界卫生组织（WHO，1979）和国际疼痛学会（IASP，1986）为疼痛下的定义是：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”癌痛指肿瘤(zhǒngliú)患者伴有的疼痛均可归为癌痛第三页，共二十一页。疼痛(téngtòng)评估的目的恰当的疼痛评估是治疗癌痛的重要步骤，其主要(zhǔyào)目的是做出正确的诊断，通过疼痛的评估可以确定疼痛的性质、强度、分类、部位和范围等特点，为临床选择疼痛治疗方法提供参考依据。第四页，共二十一页。疼痛评估(pínɡɡū)的原则•相信患者的主诉•询集全面、详细的疼痛病史•注意患者的精神状态及分析(fēnxī)有关心理社会因素•仔细的体格检查•评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度第五页，共二十一页。疼痛评估(pínɡɡū)的内容及方法疼痛强度疼痛的部位时间变化疼痛性质使用止痛药的情况及效果伴随(bànsuí)症状（恶心、呕吐等）加重与缓解的因素情感、行为、认知和社会文化因素第六页，共二十一页。疼痛(téngtòng)强度的评估数字评分(píngfēn)法（NRS）语言描述分级法（VRS）面部表情评估法（脸谱法）视觉模拟法（VAS）第七页，共二十一页。(pínɡɡū)(gōngjù)1）基于个体需求(护士应根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同，选择不同的评估工具)2）在使用过程中使用同一种工具第八页，共二十一页。数字评分(píngfēn)量表（NRS）-最常用数字评分量表口述：“你有多痛？”，评估范围(fànwéi)从0（不痛）到10（痛到极点）书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈”012345678910不痛痛到极点第九页，共二十一页。语言(yǔyán)描述分级法（VRS）0级无痛（0）1级轻度(qīnɡdù)（1~3）2级中度（4~6）3级重度(7~10)第十页，共二十一页。(liǎnpǔ)适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及(yǐjí)存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者第十一页，共二十一页。示范病房疼痛(téngtòng)评估床头卡第十二页，共二十一页。睡眠—(shuìmián)疼痛的标志重持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位中持续的疼痛(téngtòng)，睡眠受干扰，要求使用镇痛药轻可忍受的疼痛，能正常(zhèngcháng)生活，睡眠不受干扰无第十三页，共二十一页。建立健全癌痛规范化治疗相关(xiāngguān)制度1.建立全面评估原则1）患者入院(rùyuàn)后8小时内进行首次全面评估2）给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时，进行再次全面评估，每周评估一次3）评估疼痛包括：患者情绪、睡眠、生活能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量第十四页，共二十一页。治疗(zhìliáo)前评估疼痛史疼痛程度(chéngdù)评估身体和神经系统检查心理学评估第十五页，共二十一页。治疗(zhìliáo)中评估制定好一个方案后，对癌痛有一个系统的治疗中评估是很重要(zhòngyào)的。这可以让治疗者加大剂量，或做必要的改变来提高治疗效果。1患者(huànzhě)疼痛评分≤3分24小时疼痛频率≤3次2目标324小时内需要解救尽可能控在制24疼小时痛之内4药物≤3次遵循WHO三阶梯止痛指南，NCCN癌痛治疗指南中国版第十六页，共二十一页。治疗(zhìliáo)后评估用多种方案治疗周期结束后，必须有一个(yīɡè)追踪性的疼痛评估方案，有必要的话应当鼓励病人进一步的咨询求诊，这使病人感到安慰。为此应当建立直接与病人联系的交流途径。第十七页，共二十一页。总结(zǒngjié)对癌痛患者细致的初始评估和动态评估，是有效治疗癌痛的重要基础！癌痛治疗的全面评估（治疗前、治疗中、治疗后）必须引起足够(zúgòu)的重视！第十八页，共二十一页。无痛睡眠无痛休息无痛活动第十九页，共二十一页。谢谢！(xièxie)第二十页，共二十一页。内容(nèiróng)总结癌痛患者的疼痛评估(pínɡɡū)及方法。癌痛指肿瘤患者伴有的疼痛均可归为癌痛。面部表情评估(pínɡɡū)法（脸谱法）。2）...
