癌痛患者口服(kǒufú)用药健康宣教第一页，共二十二页。主讲(zhǔjiǎng)内容01疼痛的概念02疼疼痛成为世界关注的话题03疼痛(téngtòng)的误区04疼痛评估的方法05小结(xiǎojié)第二页，共二十二页。疼痛(téngtòng)疼痛：是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。疼痛是一种主观感受。疼痛是身体对伤害发出的一种警告。当疼痛超过三个月，就属于慢性疼痛，慢性疼痛是一种疾病，妨碍正常生活，需要服用(fúyònɡ)药物进行治疗。“消除疼痛是患者的基本人权”第三页，共二十二页。08年消除疼痛成为04年免除疼痛是基世界关注疼痛是患者本人权的话题基本权利07年关注05年疼痛女性疼痛无忧幸福相伴06年关注老年疼痛第四页，共二十二页。猜一猜第五页，共二十二页。1.认为生病(shēngbìng)了，这病情本身就有疼痛，疼痛是不可避免的？忍？疼痛2.医生将重点(zhòngdiǎn)放在止痛上而忽略了病情本身的治疗？第六页，共二十二页。疼痛是可以(kěyǐ)缓解，不要忍痛疼痛会影响患者的身心健康五大(wǔdà)生命指对亲友向亲友、环境“辐射”痛征苦，难以正常生活对自己活动受限，食欲、睡眠、心情下降，免疫能力降低，癌症扩散加速，可能错过好的治疗时机若长期得不到镇痛治疗，癌症(áizhènɡ)患者容易出现（痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛）。第七页，共二十二页。如何描述(miáoshù)疼※疼痛量化评估:0—痛10？数字量表法有疼痛(téngtòng)但可忍受，疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物生活正常，睡眠无干扰，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位无痛疼痛明显，不能忍受，要求服用剧痛镇痛药物(yàowù),睡眠受干扰第八页，共二十二页。如何(rúhé)描述疼痛？第九页，共二十二页。WHO三阶梯治疗(zhìliáo)止痛原则基本原则：中度(zhōnɡdù)疼重度疼痛1、按阶梯给药痛（一阶梯药物控制不佳）吗啡2、口服给药芬太尼轻度疼痛可待因奥施康定3、按时给药±扑热息痛美施康定阿司匹林曲马多±辅助性药物4、个体化芬必得OTC±辅助性镇痛药散利痛OTC5、注意具体(jùtǐ)NSAIDs细节±辅助性药物第十页，共二十二页。口服(kǒufú)给药指导•严格按医嘱服药•速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆•出现爆发痛时请第一时间(shíjiān)告诉我们，以便及时调整用量，不可自行服药•控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药•请勿擅自增减或停用镇痛药•药物剩余量不足2日时，请提前报告•如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次的药量，但不缩短用药间隔时间第十一页，共二十二页。家属在给疼痛(téngtòng)病人用药时应该注意什么？•了解并掌握哪些药应该按时服，哪些药应该按需服，如：处方上标有“PRN”的就是疼痛加重时才需用的•按时给病人服药，以维持稳定的血药浓度，保证病人24h持续无痛•在病人疼痛发作前给药，不要等到无法忍受时给，疼痛越严重越不容易控制•制定一个合适的给药计划，即保证准确的给药间隔又尽可能避开睡眠(shuìmián)时间•不要突然停药，突然停药会出现一些不适症状，而在医生的指导下逐渐减药，可以避开不适症状的发生第十二页，共二十二页。3.疼痛病人不管疼痛强度(qiángdù)，一律从一阶梯开始用药。中、重度疼痛,增加非甾体类药物的剂量对疼痛缓解没有任何帮助，而药物毒性明显增加（消化道出血、血小板功能障碍、肝、肾功能的损伤等）。不良反应的发生与用药剂量及使用持续时间相关日限制剂量：布洛芬2.4g/天（芬必得8片）对乙酰氨基酚2g/天（百服宁4片，泰勒宁4片，白加黑6片）塞来昔布400mg/天（西乐葆100mg4片，200mg2片）（封顶效应）第十三页，共二十二页。4.不到万不得(bude)以的时候不能使用阿片类止痛药？宁愿痛得忍不住了打一针杜冷丁镇痛？杜冷丁镇痛作用是吗啡的1/8-1/10，作用时间短（2.5-3.5h），反复肌注可致肌肉组织重度纤维代谢产物去甲哌替啶具有很强的中枢神经毒性，易蓄积引起(yǐnqǐ)中枢神经系统症状：烦燥、焦虑、癫痫发作，极易耐受阿片类药物(yàowù)是可以根据疼痛程度不断加量，10毫克—N毫克，同样有效，且副作用不会增加。（无天花板效应）阿片类药物常见不良反应:恶心、呕吐；...
