癌性疼痛(téngtòng)控制与治疗上海交通大学附属第三人民(rénmín)医院肿瘤科龚玉芳Tel:(021)566911016171第一页，共七十二页。进入21世纪，肿瘤问题日显突出。除个别发达国家肿瘤发病有所下降，大多数国家，尤其是不发达国家，肿瘤发病率逐年增高。已居死亡(sǐwáng)原因的第一或第二位。第二页，共七十二页。由于种种原因（主要是经济条件和医疗水平所限），肿瘤(zhǒngliú)临床医生面对的患者大多已属中晚期，疼痛是他们最大的恐惧和最现实的痛苦，其中70-80%是中重度疼痛。对疼痛的控制经常成为肿瘤(zhǒngliú)医生手中唯一有效的治疗手段。第三页，共七十二页。眼看患者处于剧痛之中，常常成为其家属、亲友心头(xīntóu)挥之不去的阴影，正确有效地为他们的亲人止痛是他们对肿瘤医生最迫切的要求。第四页，共七十二页。癌症疼痛可以从生理、心理、社会和精神等多方面影响患者的生活质量。对中晚期患者的心理威胁有时超过死亡．痛不欲生是对这部分患者的最恰当描述．全世界大约有700万癌症患者、全国大约有150万癌症患者正在遭受不同程度的疼痛折磨．(jiànkāng)疼痛得不到有效治疗，被认为是个非常严重并被忽视的全球性公共健康问题WHO把癌痛控制作为综合癌症规划的四个重点之一(áizhènɡ)第五页，共七十二页。1.有效的缓解疼痛；2.避免或减少止痛(zhǐtònɡ)药物的不良反应；3.最大限度的减轻治疗给病人带来的心理及精神负担；4.最大限度的提高癌症患者的生活质量。(téngtòng)第六页，共七十二页。•叶君健，作家，翻译家，去逝于北京。“疼痛在日益加重，夜里疼痛得我的腿发抖，我感到(gǎndào)非常的难受。”——病中杂记第七页，共七十二页。现有癌症患者700多万每年新发患者160万癌症死亡人数近130万癌痛发生率51-62%30%重度疼痛，30%中度(zhōnɡdù)疼痛，40%轻度疼痛癌症死亡占全部死亡人口的百分率：发达国家20%发展中国家18%第八页，共七十二页。发达国家50%发展中国家我国大中城市20%我国农村25%20%(áizhènɡ)第九页，共七十二页。城市(chéngshì)75%25%农村80%(nóngcūn)20%治愈非治愈(zhōnɡɡuó)第十页，共七十二页。每年新发癌症人数全球中国1000万＋180万＋每年死于癌症人数600万＋140万＋500万＋100万＋遭受癌痛折磨人数(áizhènɡ)第十一页，共七十二页。时间：时隐时现的、间断的、规律的、阵发的、持续的性质(xìngzhì)：震颤的、搏动的、跳动的、猛击样的、跳跃的、射穿的、轻刺的、针刺的、刀绞的、切割的、撕裂的、钳夹的、挤压的、扭曲的、牵拉的、放射的、烧灼的、滚烫的、烙灼的、酸痛的、胀痛的、裂开的、刺骨的、碾压的程度:剧痛、惨痛、不堪忍受的、辗转不安的、折磨人的……(Hànyǔ)第十二页，共七十二页。疼痛(téngtòng)的定义疼痛是一种令人(lìnɡrén)不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感受。第十三页，共七十二页。判断癌症(áizhènɡ)患者疼痛的标准“患者说痛，就是痛;患者说有多痛，就有多痛”患者的述说出于种种(zhǒngzhǒng)考虑，常常有避重趋轻的倾向．第十四页，共七十二页。癌症(áizhènɡ)疼痛评估的原则(zhǔ相信患者的主诉sù)询集全面、详细的疼痛病史注意患者的精神状态，分析有关心理-社会因素仔细的体格检查评估患者的疼痛程度第十五页，共七十二页。疼痛(téngtòng)的评估方法根据主诉的疼痛(téngtòng)分级法数字分级法目测模拟法第十六页，共七十二页。根据主诉(zhǔsù)的疼痛分级法0级：无痛1级（轻度）：虽有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易疼醒，要求服用止痛剂3级（重度）：疼痛剧烈(jùliè)，不能忍受，需要服用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位第十七页，共七十二页。数字(shùzì)分级法用0~10的数字代表(dàibiǎo)不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表(dàibiǎo)其疼痛的数字。无痛最剧烈(jùliè)疼痛第十八页，共七十二页。目测(mùcè)模拟法（划线法）...
