癌性伤口(shāngkǒu)的处理第一页，共九十一页。什什么么是是癌癌性性伤伤口口？？癌癌性性伤伤口口是是怎怎么么形形成成的的？？(zě(zněmneme))癌癌性性伤伤口口的的治治疗疗癌癌性性伤伤口口的的护护理理第二页，共九十一页。第三页，共九十一页。压力压力性溃性疡溃疡(yālì)动溃脉疡(dòngmài)性(yālì)静脉性溃疡糖尿病溃疡第四页，共九十一页。5-10%的转移癌患者会出现(chūxiàn)癌性伤口!伤口护理的目的在于缓解症状而不是治愈第五页，共九十一页。常见(chánɡjiàn)发生部位乳房(rǔfáng)头颈部后背/躯干/腹部腹股沟/腋窝会阴部第六页，共九十一页。它们(tāmen)是如何产生的?第七页，共九十一页。来源于未经治疗的原发皮肤癌Ie.基底(jīdǐ)细胞癌鳞状细胞癌第八页，共九十一页。第九页，共九十一页。基底细胞(xìbāo)癌（色素型）第十页，共九十一页。鳞状细胞(xìbāo)癌第十一页，共九十一页。鳞状细胞(xìbāo)癌第十二页，共九十一页。原发肿瘤(zhǒngliú)向上侵入及穿透皮肤Ie.乳腺肿瘤第十三页，共九十一页。乳腺癌第十四页，共九十一页。乳腺(rǔxiàn)肉瘤第十五页，共九十一页。肿瘤侵犯皮肤血管或淋巴管–恶性(èxìng)细胞阻塞皮肤毛细血管第十六页，共九十一页。肿瘤侵犯(qīnfàn)血管第十七页，共九十一页。肿瘤(zhǒngliú)侵犯淋巴管第十八页，共九十一页。手术(shǒushù)中肿瘤细胞播散至皮肤真皮第十九页，共九十一页。第二十页，共九十一页。第二十一页，共九十一页。癌性伤口也可以由慢性溃疡或瘢痕癌变(áibiàn)产生第二十二页，共九十一页。第二十三页，共九十一页。病生理(shēnglǐ)过程开始于孤立、无压痛的小结节皮肤(pífū)颜色改变,粉色,红色,紫色,蓝色,黑色，甚至棕色！随着肿瘤细胞不断分裂,结节变大–影响皮肤的毛细血管和淋巴管第二十四页，共九十一页。肿瘤不断生长–皮肤血供减少,出现皮肤水肿和坏死肿瘤进一步侵犯深部结构–形成窦道(dòudào)和瘘管第二十五页，共九十一页。治疗(zhìliáo)第二十六页，共九十一页。外科(wàikē)治疗少数伤口可以进行外科治疗，但是常常(chángcháng)因为感染、出血等原因使手术难以实施第二十七页，共九十一页。第二十八页，共九十一页。第二十九页，共九十一页。化学治疗可以减小肿瘤(zhǒngliú)体积依赖于肿瘤的敏感性第三十页，共九十一页。放射治疗可以减小肿瘤体积–控制渗出、出血和疼痛增加(zēngjiā)伤口对放射治疗的敏感性第三十一页，共九十一页。第三十二页，共九十一页。第三十三页，共九十一页。第三十四页，共九十一页。第三十五页，共九十一页。第三十六页，共九十一页。全面(quánmiàn)评估伤口的部位大小、深度和形状渗出液的量和性状是否有恶臭及其程度组织外露(wàilù)的类型感染的体征和症状疼痛的病史和类型伤口周围皮肤条件出血情况第三十七页，共九十一页。相关(xiāngguān)问题患者(huànzhě)自我感觉对他影响最大的是什么?第三十八页，共九十一页。气味!!(qìwèi)厌氧菌感染(gǎnrǎn)或肿瘤坏死——腐胺,尸胺克雷伯菌属,假单胞菌属&变形杆菌属坏死组织的气味腐败的渗出物第三十九页，共九十一页。感染组织降解组织坏死恶臭厌氧菌增殖第四十页，共九十一页。清创术清除细菌赖以生存的坏死(huàisǐ)组织切除(qiēchú)？刮除?溶解?第四十一页，共九十一页。第四十二页，共九十一页。全身(quánshēn)应用抗生素控制(kòngzhì)细菌代谢产物引起的异味细菌的耐药性副作用第四十三页，共九十一页。灭滴灵(甲硝唑)只针对(zhēnduì)厌氧菌–与DNA结合75%凝胶融在凝胶内的粉剂口服(kǒufú)片剂(200-500mg.TID)静脉注射第四十四页，共九十一页。银/卡地姆碘覆盖阳性球菌和阴性杆菌(gǎnjūn)没有细菌耐药性较长时间控制异味第四十五页，共九十一页。第四十六页，共九十一页。活性炭敷料(fūliào)吸收(xīshōu)伤口挥发出来的有异味的化学物质需要密闭的敷料第四十七页，共九十一页。活活性性炭炭伤伤口口敷敷料料(shāngkǒu)(shāngkǒu)•Actisorb®Plus第四十八页，共九十一页。•CarboFlex®CCaarbrboonneett®®第四十九页，共九十一页...
