癌症三阶梯止痛(zhǐtònɡ)及护理第一页，共三十页。(dìsān)阶梯的止痛药物，配合其他必要的辅助药来处理癌性疼痛。根据患者轻、中、重不同程度的疼痛，单独和（或）联合应用第一、第二及第三三阶梯止痛第二页，共三十页。按阶梯给药疼痛(téngtòng)缓解强阿片(āpiàn)药物±非阿片类3+辅助(fǔzhù)药如疼痛持续或加重弱阿片类±非阿片类2+辅助药如疼痛持续或加重非阿片类+辅助药1疼痛发生第三页，共三十页。种类药物每次推荐剂量(jìliàng)用法副作用代表药物阿司匹林250—1000mg1/4-6h胃肠功能紊乱便血主要药物去痛片0.5-1g1/4-6h肝损害选择药物布洛芬散利痛消炎痛非甾体类抗炎药第四页，共三十页。非处方药。“天花板”效应：当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提高(tígāo)疗效，而只能增加不良反应。非甾体类抗炎药第五页，共三十页。(fǎnyìng)降低胃肠毒性反应：可选择性联合用药：抗酸剂、H2受体拮抗剂、洛塞克等选择COX-2特异性抑制剂,可降低胃肠毒性反应50-60%，但费用较高。非甾体类抗炎药第六页，共三十页。COX(环氧化酶)花生四烯酸前列腺素疼痛白三烯COX-1:作用(zuòyòng)于胃、小肠、肾、血小板COX-2：炎症、肿瘤组织中应答性暂时表达第七页，共三十页。种类药物每次推荐剂量用法副作用代表药物可待因30-60mg1/4-6h便秘主要药物强痛定100mg1/4-6h曲马多50-100mg1/4-6h头昏,恶心、呕吐(ǒutù)选择药物达宁双克因弱阿片类止痛药物第八页，共三十页。种类药物(yàowù)每次推荐剂量用法副作用代表药物吗啡控释片调整剂量1/12h便秘，头昏恶心、呕吐呼吸抑制主要药物杜冷丁50-100mg选择药物芬太尼美散痛强阿片类药物第九页，共三十页。麻醉药----麻醉处方(zhìliáo)不推荐的药物度冷丁---癌痛治疗阿片类药物第十页，共三十页。(jīngshén)治疗药：安定、奋乃静、氯丙嗪精神激素类：地塞米松、强的松解痉药抗组胺药辅助药第十一页，共三十页。1、反复评估2、口服给药(ànshí)3、按时给药4、按阶梯给药5、个体化6、注意具体细节三阶梯止痛的基本原则第十二页，共三十页。药物止痛(zhǐtònɡ)的护理第十三页，共三十页。基本原则止痛药物：种类，剂量(jìliàng)给药途径，给药时间，副作用一、护士必须掌握癌症三阶梯止痛的知识第十四页，共三十页。只有患者信任护士，二、建立良好的互患关系才会把疼痛的感受(gǎnshòu)及时告诉护士第十五页，共三十页。(duìxiàng)：病人、家属对象三阶梯癌痛药物治疗的知识癌痛的正确评估正确用药药物的副作用三、健康宣教第十六页，共三十页。(chéngdù)的评估程度部位的评估排除其他性质的疼痛止痛效果评估评估记录表四、癌痛评估第十七页，共三十页。(téngtòng)0-10疼痛量表0-5描述疼痛量长海痛尺Prince-Henry评分法0-100评分量表面部表情Johnson二成分量表疼痛程度的评估第十八页，共三十页。程度的评估部位的评估(téngtòng)排除其他性质的疼痛止痛效果评估评估记录表四、癌痛评估第十九页，共三十页。•美康施定:口服时应整片吞服，勿切开、咬碎;患者(huànzhě)不能口服时，可直肠给药多瑞吉:使用方法：贴于前胸、背部五、正确用药第二十页，共三十页。代(tìdài)“药物成瘾”“药物依赖性”替身体依赖性精神依赖性六、纠正患者惧怕阿片类药物产生依赖的错误观念第二十一页，共三十页。(fǎnfù)身体依赖性--是由反复用药所造成的一种适应状态，这种状态使得在中断用药时产生一种强烈的身体方面的损害，即戒断症状。实质----药物反跳第二十二页，共三十页。(nèixīn)体验.精神依赖性--已形成药物依赖性的个体对药物的强烈心理渴求和用药后得到的欣快和轻松的内心第二十三页，共三十页。1、便秘(ěxīn)2、恶心、呕吐3、尿潴留4、呼吸抑制七、阿片类药物副作用的护理第二十四页，共三十页。了解患者排便情况鼓励患者多饮水，多吃蔬菜水果蜂蜜缓泻剂：酚酞、杜秘克、番泻叶等必要时给予灌肠必要时减少阿片类药剂量(...
